تصویب‌نامه تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش خیریه و موقوفه
هیات وزیران در جلسه ۱۴۰۰/۱/۱۱ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دایمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب سال ۱۳۹۵ - تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه و موقوفه در سال ۱۴۰۰ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف (اصلاحی ۱۴۰۰/۰۵/۲۴)
- ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی خیریه و موقوفه: ردیف شرح خدمات مبلغ (ریال) در صورت عدم اجرای نسخه الکترونیک سلامت مبلغ (ریال) در برنامه نسخه الکترونیک سلامت ۱ پزشکان، دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم (PhD) پروانه دار ۰۰۰ /۲۵۱ ۰۰۰ /۳۷۲ ۲ پزشکان، دندان پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PhD) و پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هفت و بالای هفت سال ۰۰۰ /۴۲۱ ۰۰۰ /۶۲۴ ۳ پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هفت سال ۰۰۰ /۵۰۵ ۰۰۰ /۷۴۹ ۴ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیب) و پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیب) کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هفت و بالای هفت سال ۰۰۰ /۵۰۷ ۰۰۰ /۷۵۱ ۵ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هفت سال ۰۰۰ /۶۰۸ ۰۰۰ /۹۰۱ ۶ پزشکان متخصص روان پزشکی ۰۰۰ /۵۳۲ ۰۰۰ /۷۸۹ ۷ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی ۰۰۰ /۶۳۵ ۰۰۰ /۹۴۱ ۸ کارشناس ارشد پروانه دار ۰۰۰ /۲۱۶ ۰۰۰ /۳۱۹ ۹ کارشناس پروانه دار ۰۰۰ /۱۶۳ ۰۰۰ /۲۴۱ تبصره ۱
- کلیه ارایه کنندگان خدمات سلامت در بخش خیریه و موقوفه مکلف به نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک خواهند بود. سازمان نظام پزشکی با همکاری سایر اعضای شورای عالی بیمه سلامت کشور، شرایط لازم جهت استقرار نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک را فراهم خواهد نمود. تبصره ۲
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آن‌ها درج شده باشد. تبصره ۳
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آن‌ها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۴
- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (۱۵ %) علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند. ب
- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: ۱ - ضرایب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر مبنای کای واحد و معادل پانصد و بیست و هشت هزار (۰۰۰ /۵۲۸) ریال محاسبه می‌شود. ۲ - ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل دویست و هفتاد و هفت هزار (۰۰۰ /۲۷۷) ریال محاسبه می‌شود. ۳ - ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات دندانپزشکی معادل سیصد و بیست و نه هزار (۰۰۰ /۳۲۹) ریال محاسبه می‌شود. ۴ - ضرایب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر مبنای کای واحد و معادل ششصد و پنجاه و نه هزار (۰۰۰ /۶۵۹) ریال محاسبه می‌شود. ۵ - ضریب ریالی جزء فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل چهارصد و چهل و چهار هزار (۰۰۰ /۴۴۴) ریال محاسبه می‌شود. ۶ - ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی سیصد و سی و نه هزار (۰۰۰ /۳۳۹) ریال محاسبه می‌شود. ۷ - ضریب ریالی جزء مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی یکصد و هشتاد و یک هزار (۰۰۰ /۱۸۱) ریال محاسبه می‌شود. پ (اصلاحی ۱۴۰۰/۰۵/۲۴)
- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های بخش خیریه و موقوفه در سال ۱۴۰۰، به شرح جدول زیر تعیین می‌شود: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتبار بخشی بیمارستان یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۱۵/۸۶۵/۰۰۰ ۱۲/۶۹۲/۰۰۰ ۹/۵۱۷/۰۰۰ ۶/۳۴۶/۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۱۱/۹۱۲/۰۰۰ ۹/۵۲۸/۰۰۰ ۷/۱۴۶/۰۰۰ ۴/۷۶۶/۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۷/۹۳۰/۰۰۰ ۶/۳۴۳/۰۰۰ ۴/۷۵۸/۰۰۰ ۳/۱۷۱/۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۱/۷۸۸/۰۰۰ ۱/۴۳۰/۰۰۰ ۱/۰۷۳/۰۰۰ ۰۰۰ /۷۱۵ ۵ بخش نوزادان سالم ۳/۹۸۲/۰۰۰ ۳/۱۸۴/۰۰۰ ۲/۳۸۹/۰۰۰ ۱/۵۹۳/۰۰۰ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۷/۹۳۰/۰۰۰ ۶/۳۴۲/۰۰۰ ۴/۷۵۸/۰۰۰ ۳/۱۷۱/۰۰۰ ۷ بخش بیماران روانی ۷/۹۳۰/۰۰۰ ۶/۳۴۲/۰۰۰ ۴/۷۵۸/۰۰۰ ۳/۱۷۱/۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۲۱/۰۰۷/۰۰۰ ۱۶/۸۰۸/۰۰۰ ۱۲/۶۰۵/۰۰۰ ۸/۴۰۴/۰۰۰ ۹ بخش مراقبت بینابینی (Intermedlate ICU) مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) ۱۲/۸۰۵/۰۰۰ ۱۱/۰۴۵/۰۰۰ ۸/۲۸۴/۰۰۰ ۵/۵۲۱/۰۰۰ ۱۰ بخش مراقبت‌های ویژه قلبی ۱۳/۸۰۵/۰۰۰ ۱۱/۰۴۵/۰۰۰ ۸/۲۸۴/۰۰۰ ۵/۵۲۱/۰۰۰ ۱۱ بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه قلبی ۱۰/۸۲۷/۰۰۰ ۸/۶۶۳/۰۰۰ ۶/۴۹۶/۰۰۰ ۴/۳۳۱/۰۰۰ ۱۲ بخشهای مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه ۲۷/۶۱۰/۰۰۰ ۲/۰۸۹/۰۰۰ ۱۶/۵۶۵/۰۰۰ ۱۱/۰۴۵/۰۰۰ ۱۳ بخشهای مراقبت‌های ویژه سوختگی ۳۰/۳۴۵/۰۰۰ ۲۴/۲۷۶/۰۰۰ ۱۸/۲۰۹/۰۰۰ ۱۲/۱۲۸/۰۰۰ تبصره
- به بیمارستان‌های درجه یک مشمول این تصویب‌نامه اجازه داده می‌شود، حداکثر تا ده درصد (۱۰%) تخت‌های خود را بر اساس استانداردهای ابلاغی و آیین‌نامه‌های نظارتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در قالب بخشهای با خدمات رفاهی ویژه و حداکثر تا دو برابر سقف تعرفه اتاق یک تخته بخشهای مربوط اداره نمایند. ۲
- سهم سازمان‌های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه در سال ۱۴۰۰ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب
- معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی و بستری موقت. ۳
- دریافت تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس این تصویب‌نامه، صرفاً طبق نوع مالکیت مندرج در پروانه بهره‌برداری صادره از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می‌باشد. ۴
- این تصویب‌نامه از اول فروردین ماه سال ۱۴۰۰ لازم الاجرا است. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری