تصویب‌نامه درباره تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش خیریه
هیات وزیران در جلسه ۱۳۹۷/۱۲/۲۷ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵ - تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال ۱۳۹۸ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف (اصلاحی ۱۳۹۸/۰۵/۲۰)
- ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی خیریه ردیف شرح خدمت تعرفه /ریال ۱ پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۰۰۰ /۱۶۸ ۲ پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PhD) ۰۰۰ /۲۷۸ ۳ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روانپزشکی ۰۰۰ /۳۳۷ ۴ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی ۰۰۰ /۳۸۴ ۵ کارشناس ارشد پروانه دار ۰۰۰ /۱۴۵ ۶ کارشناس پروانه دار ۰۰۰ /۱۲۶ تبصره ۱
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۲
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۳
- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (۱۵ %) علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند. ب (اصلاحی ۱۳۹۸/۰۵/۲۰)
- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: ۱ - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان پزشکی معادل ده هزار و ششصد (۶۰۰ /۱۰) ریال محاسبه می‌شود. ۲ - ضرایب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و دویست و هشتاد و پنج هزار و ششصد (۶۰۰ /۲۸۵) ریال محاسبه می‌شود. ۳ - ضرایب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل سیصد و سی و هشت هزار (۰۰۰ /۳۳۸) ریال محاسبه می‌شود. ۴ - ضریب ریالی کای حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل یکصد و شصت و دو هزار (۰۰۰ /۱۶۲) ریال محاسبه می‌شود. ۵ - ضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل یکصد و نود و دو هزار (۰۰۰ /۱۹۲) ریال محاسبه می‌شود. پ
- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های بخش خیریه در سال ۱۳۹۸، به شرح جدول زیر تعیین می‌شود: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتباربخشی بیمارستان یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۷/۳۰۴/۰۰۰ ۵/۸۴۳/۰۰۰ ۴/۳۸۲/۰۰۰ ۲/۹۲۲/۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۵/۴۸۴/۰۰۰ ۴/۳۸۷/۰۰۰ ۳/۲۹۰/۰۰۰ ۲/۱۹۴/۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۳/۶۵۱/۰۰۰ ۲/۹۲۱/۰۰۰ ۲/۱۹۱/۰۰۰ ۱/۴۶۰/۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۰۰۰ /۸۲۳ ۰۰۰ /۶۵۸ ۰۰۰ /۴۹۴ ۰۰۰ /۳۲۹ ۵ بخش نوزادان سالم ۱/۸۳۳/۰۰۰ ۱/۴۶۶/۰۰۰ ۱/۱۰۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۷۳۳ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۲/۵۵۵/۰۰۰ ۲/۰۴۴/۰۰۰ ۱/۵۳۳/۰۰۰ ۱/۰۲۲/۰۰۰ ۷ بخش بیماران روانی ۳/۶۵۱/۰۰۰ ۲/۹۲۱/۰۰۰ ۲/۱۹۱/۰۰۰ ۱/۴۶۰/۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۹/۶۷۲/۰۰۰ ۷/۷۳۸/۰۰۰ ۵/۸۰۳/۰۰۰ ۳/۸۶۹/۰۰۰ ۹ بخش مراقبت‌های ویژه قلبی ۶/۳۵۶/۰۰۰ ۵/۰۸۵/۰۰۰ ۳/۸۱۴/۰۰۰ ۲/۵۴۲/۰۰۰ ۱۰ بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه قلبی ۴/۹۸۵/۰۰۰ ۳/۹۸۸/۰۰۰ ۲/۹۹۱/۰۰۰ ۱/۹۹۴/۰۰۰ ۱۱ بخش‌های مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه ۱۲/۷۱۲/۰۰۰ ۱۰/۱۷۰/۰۰۰ ۷/۶۲۷/۰۰۰ ۵/۰۸۵/۰۰۰ ۱۲ بخش‌های مراقبت‌های ویژه سوختگی ۱۳/۹۷۱/۰۰۰ ۱۱/۱۷۷/۰۰۰ ۸/۳۸۳/۰۰۰ ۵/۵۸۸/۰۰۰ ۲
- سهم سازمان‌های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه در سال ۱۳۹۸ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب
- معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی و بستری موقت. ۳
- این تصویب‌نامه از ابتدای فروردین ماه سال ۱۳۹۸ لازم الاجرا است. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری