تصویبنامه درباره تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش خصوصی
هیات وزیران در جلسه ۱۴۰۰/۱/۱۱ به پیشنهاد شورای عالی سلامت کشور و با مشارکت وزارتخانههای بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و با تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دایمی برنامههای توسعه کشور - مصوب سال ۱۳۹۵ - تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۰ به شرح زیر تعیین میشود: الف
- ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی خصوصی: ردیف شرح خدمت تعرفه (ریال) در صورت عدم اجرای نسخه الکترونیک سلامت تعرفه (ریال) برنامه نسخه الکترونیک سلامت ۱ پزشکان، دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۰۰۰ /۴۴۶ ۰۰۰ /۵۲۷ ۲ پزشکان، دندان پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PhD) و پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هفت و بالای هفت سال ۰۰۰ /۶۷۷ ۰۰۰ /۸۰۰ ۳ پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هفت سال ۰۰۰ /۸۱۲ ۰۰۰ /۹۶۰ ۴ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هفت و بالای هفت سال ۰۰۰ /۸۵۸ ۱/۰۱۴/۰۰۰ ۵ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هفت سال ۱/۰۳۰/۰۰۰ ۱/۲۱۷/۰۰۰ ۶ پزشکان متخصص روان پزشکی ۰۰۰ /۹۰۱ ۱/۰۶۵/۰۰۰ ۷ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی ۱/۰۲۲/۰۰۰ ۱/۲۰۸/۰۰۰ ۸ کارشناس ارشد پروانه دار ۰۰۰ /۳۶۳ ۰۰۰ /۴۲۹ ۹ کارشناس پروانه دار ۰۰۰ /۳۱۴ ۰۰۰ /۳۷۱ تبصره ۱
- کلیه ارایه کنندگان خدمات سلامت در بخش خصوصی مکلف به نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک خواهند بود. سازمان نظام پزشکی با همکاری سایر اعضای شورای عالی بیمه سلامت کشور شرایط لازم جهت استقرار نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک را فراهم خواهد نمود. تبصره ۲
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی میتوانند از تعرفههای مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۳
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی میتوانند از تعرفههای کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۴
- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (۱۵ %) علاوه بر تعرفه مصوب میباشند. ب
- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: ۱ - ضرایب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر مبنای کای واحد و معادل پانصد و بیست و هشت هزار (۰۰۰ /۵۲۸) ریال محاسبه میشود. ۲ - ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شدهاند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل دویست و هفتاد و هفت هزار (۰۰۰ /۲۷۷) ریال محاسبه میشود. ۳ - ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات دندانپزشکی معادل سیصد و بیست و نه هزار (۰۰۰ /۳۲۹) ریال محاسبه میشود. ۴ - ضرایب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر مبنای کای واحد و معادل یک میلیون و سی هزار (۱/۰۳۰/۰۰۰) ریال محاسبه میشود. ۵ - ضریب ریالی جزء فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شدهاند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل ششصد و چهل و چهار هزار (۰۰۰ /۶۴۴) ریال محاسبه میشود. ۶ - ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی چهارصد و پنجاه و پنج هزار (۰۰۰ /۴۵۵) ریال محاسبه میشود. ۷ - ضریب ریالی جزء مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی یکصد و هشتاد و یک هزار (۰۰۰ /۱۸۱) ریال محاسبه میشود. پ
- سقف تعرفههای هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستانهای بخش خصوصی در سال ۱۴۰۰، به شرح جدول زیر است: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتباربخشی بیمارستان یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۲۱/۷۳۸/۰۰۰ ۱۷/۳۹۱/۰۰۰ ۱۳/۰۴۳/۰۰۰ ۸/۶۹۵/۰۰۰ ۲ اتاق دوتختی ۱۶/۹۰۶/۰۰۰ ۱۳/۵۲۵/۰۰۰ ۱۰/۱۴۴/۰۰۰ ۶/۷۶۲/۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۱۲/۰۷۶/۰۰۰ ۹/۶۶۰/۰۰۰ ۷/۲۴۶/۰۰۰ ۴/۸۳۰/۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۰۰۰ /۴۱۴ر۲ ۱/۹۳۲/۰۰۰ ۱/۴۴۹/۰۰۰ ۰۰۰ /۹۶۵ ۵ بخش نوزادان سالم ۸/۴۵۵/۰۰۰ ۶/۷۶۴/۰۰۰ ۵/۰۷۲/۰۰۰ ۳/۳۸۳/۰۰۰ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۱۲/۰۷۶/۰۰۰ ۹/۶۶۰/۰۰۰ ۷/۲۴۶/۰۰۰ ۴/۸۳۰/۰۰۰ ۷ بخش بیماران روانی ۱۲/۰۷۶/۰۰۰ ۹/۶۶۰/۰۰۰ ۷/۲۴۶/۰۰۰ ۴/۸۳۰/۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۳۶/۲۲۷/۰۰۰ ۲۸/۹۸۱/۰۰۰ ۲۱/۷۳۶/۰۰۰ ۱۴/۴۹۰/۰۰۰ ۹ بخش مراقبت بینابینی (Intermediate ICU) مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) ۲۷/۷۷۴/۰۰۰ ۲۲/۲۱۹/۰۰۰ ۱۶/۶۶۴/۰۰۰ ۱۱/۱۰۹/۰۰۰ ۱۰ بخش مراقبتهای ویژه قلبی ۲۷/۷۷۴/۰۰۰ ۲۲/۲۱۹/۰۰۰ ۱۶/۶۶۴/۰۰۰ ۱۱/۱۰۹/۰۰۰ ۱۱ بخش پشتیبان مراقبتهای ویژه قلبی ۲۱/۷۳۶/۰۰۰ ۱۷/۳۸۹/۰۰۰ ۱۳/۰۴۱/۰۰۰ ۸/۶۹۵/۰۰۰ ۱۲ بخشهای مراقبتهای ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه ۴۳/۴۶۹/۰۰۰ ۳۴/۷۷۶/۰۰۰ ۲۶/۰۸۲/۰۰۰ ۱۷/۳۸۷/۰۰۰ ۱۳ بخشهای مراقبتهای ویژه سوختگی ۴۸/۳۰۱/۰۰۰ ۳۸/۶۴۱/۰۰۰ ۲۸/۹۸۱/۰۰۰ ۱۹/۳۲۰/۰۰۰ تبصره
- به بیمارستانهای درجه یک بخش خصوصی کشور اجازه داده میشود، حداکثر تا ده درصد (۱۰ %) تختهای خود را بر اساس استانداردهای ابلاغی و آیین نامههای نظارتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در قالب بخشهای با خدمات رفاهی ویژه و حداکثر تا دو برابر سقف تعرفه اتاق یک تخته بخشهای مربوط اداره نمایند. ت
- تعرفه خدمات اعتیاد و سوء مصرف مواد مخدر در بخش خصوصی: ۱ - تعرفههای خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصی به شرح جدول زیر تعیین میشود: ردیف کد ملی نوع خدمت دوره درمان مبلغ (ریال) ۱ ۹۵۰۰۰۰ درمان نگهدارنده با متادون (MMT) (با احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۲/۵۴۵/۰۰۰ ۲ ۹۵۰۰۰۵ درمان نگهدارنده با تنتور اپیوم (OPT) با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۲/۸۸۳/۰۰۰ ۳ ۹۵۰۰۱۰ درمان نگهدارنده با تنتور اپیوم (OPT) بدون روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۱/۲۴۳/۰۰۰ ۴ ۹۵۰۰۱۵ درمان نگهدارنده با بوپرونورفین BMT (بدون احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۱/۳۵۸/۰۰۰ ۵ ۹۵۰۰۲۰ سم زدایی با بوپرونورفین (بدون احتساب هزینه دارو) (۲۱ - ۸) روزه ۳/۳۱۲/۰۰۰ ۶ ۹۵۰۰۲۵ سم زدایی با کلونیدین (بدون احتساب هزینه دارو) (۱۰ - ۷) روزه ۲/۶۹۹/۰۰۰ ۷ ۹۵۰۰۳۰ درمان نگهدارنده با نالتروکسون (بدون احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۱/۲۷۱/۰۰۰ ۸ ۹۵۰۰۳۵ مداخلات روان شناختی فردی (بر مبنای الگوی ماتریکس) به ازای هر جلسه حداقل (۴۵) دقیقه یک جلسه ۰۰۰ /۵۸۳ ۹ ۹۵۰۰۴۰ مداخلات روان شناختی گروهی (بر مبنای الگوی ماتریکس) به ازای هر جلسه تا یک ساعت (به ازای هر نفر) یک جلسه ۰۰۰ /۱۷۷ تبصره ۱
- سهم پرداختی سازمانهای بیمه گر پایه معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه مصوب بخش دولتی میباشد. تبصره ۲
- بر اساس آییننامه اجرایی درمان و کاهش آسیب معتادان بیبضاعت موضوع تبصره (۲) اصلاحی ماده (۱۵) قانون مبارزه با مواد مخدر - مصوب ۱۳۹۶ - ستاد مبارزه با مواد مخدر، سهم پرداختی سازمانهای بیمه گر پایه در خصوص معتادان بی بضاعت و کودکان معتاد، معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه مصوب بخش دولتی میباشد. تبصره ۳
- هزینه دارو طبق نرخ مصوب سازمان غذا و دارو بر اساس صورتحساب (فاکتور) خرید از بیمه و بیمار دریافت میگردد. سقف دوز تحت پوشش بیمه برای داروی دریافتی بوپرونورفین (۶) میلیگرم و داروی تنتور اپیوم (۱۷) سیسی به ازای هر بیمار در روز میباشد. این پوشش صرفاً جهت درمان اختلالات مصرف مواد میباشد. ۲ - تعرفه مراکز اجتماع درمان مدار (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان مدت) در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۰ به شرح جدول زیر تعیین میشود: ردیف کد ملی عنوان مبلغ ماهانه (ریال) روزانه (ریال) ۱ ۹۵۰۰۵۰ هزینه فعالیت و ارایه خدمات درمان مراکز اجتماع درمان مدار (TC) (با ظرفیت (۳۰) نفر مقیم) ۲۵/۷۱۳/۰۰۰ ۰۰۰ /۸۵۶ ۲ ۹۵۰۰۵۵ هزینه فعالیت و ارایه خدمات درمانی مراکز اقامتی میان مدت درمان وابستگی به مواد با ظرفیت (۶۰) نفر برای یک دوره (۳۰) روزه ۱۴/۸۴۷/۰۰۰ ۰۰۰ /۴۹۴ تبصره ۱
- خدمات ارایه شده در مراکز اجتماع درمان مدار (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان مدت) مشمول تعهد بیمه پایه نیست. تبصره ۲
- تعرفههای درمان اعتیاد این تصویبنامه، معادل تعرفه مصوب بخش دولتی، از محل هزینههای درمان اعتیاد ذیل ردیف (۱۶۰۲۰۲۷۰۰۰) سازمان بیمه سلامت ایران تحت پوشش میباشد. ۳ - دستورالعمل اجرایی نحوه ارایه خدمات بیمه درمانی به معتادین به مواد مخدر و روانگردان و سایر مواد صناعی تحت پوشش بیمه پایه به صورت سالانه توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور بازنگری و ابلاغ میشود. ث
- تعرفه خدمات پرستاری در منزل در بخش خصوصی به شرح جدول پیوست که تایید شده به مهر دفتر هیات دولت است، تعیین میشود. ۲
- سهم سازمانهای بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال ۱۴۰۰ به شرح زیر تعیین میشود: الف
- معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب
- معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی و بستری موقت. ۳
- کلیه تعرفههای موضوع این تصویبنامه به عنوان سقف تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی برای سال ۱۴۰۰ است. در هر استان کارگروهی متشکل از افراد زیر میتوانند با در نظر گرفتن شرایط اقتصادی و اجتماعی نسبت به تعیین تعرفههای تعدیل شده اقدام نمایند: الف - رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان. ب - رئیس سازمان نظام پزشکی استان. پ - نماینده استاندار. ت - نماینده سازمانهای بیمه گر پایه استان. ث - نماینده بیمه مرکزی به عنوان نماینده بیمههای تکمیلی استان. تبصره
- در استانهایی که بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی وجود دارد، نماینده دانشگاه مرکز استان در کارگروه مذکور حضور خواهد یافت. ۴
- دریافت تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس این تصویبنامه، صرفاً طبق نوع مالکیت مندرج در پروانه بهرهبرداری صادره از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی میباشد. ۵
- این تصویبنامه از اول فروردین ماه سال ۱۴۰۰ لازم الاجرا است. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری ردیف کد شرح کد تعرفه/ ریال ۱ HC1005 باز کردن، برداشتن یا دو نیم کردن گچ ۰۰۰ /۱۹۰ ۲ HC1006 تعویض کاتتر یا سوند مثانه (Foley) (شامل هزینههای مصرفی، سوند فولی و ست ارایه خدمت) ۱/۲۳۱/۰۰۰ ۳ HC1007 خون گیری وریدی یک یا چند بار مثل تست تحمل گلوکز با دستور پزشک ۰۰۰ /۱۹۰ ۴ HC1008 سرم تراپی در منزل ۰۰۰ /۳۷۹ ۵ HC1009 تزریق داروی داخل عضله یا زیرجلدی به ازای هر تزریق ۰۰۰ /۱۷۲ ۶ HC1010 تزریق داروی داخل وریدی به ازای هر تزریق ۰۰۰ /۲۸۵ ۷ HC1011 تعویض پانسمان تا (۲۰) سانتی متر (هزینه مواد مصرفی بهطور جداگانه قابل محاسبه میباشد) ۰۰۰ /۳۲۳ ۸ HC1012 تعویض پانسمان بیش از (۲۰) سانتی متر (هزینه مواد مصرفی به طور جداگانه قابل محاسبه میباشد) ۰۰۰ /۴۷۳ ۹ HC1013 تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر (هزینه مواد مصرفی به طور جداگانه قابل محاسبه میباشد) ۰۰۰ /۵۶۹ ۱۰ HC1014 پانسمان در موارد سوختگی (تا ۲۵ درصد سوختگی) (هزینه مواد مصرفی بهطور جداگانه قابل محاسبه میباشد) ۰۰۰ /۷۵۷ ۱۱ HC1015 پانسمان زخم پای دیابتی ۰۰۰ /۷۵۷ ۱۲ HC1016 دبریدمان و پانسمان زخم بستر ۱/۰۴۲/۰۰۰ ۱۳ HC1017 انجام انما ۰۰۰ /۷۵۷ ۱۴ HC1018 کشیدن بخیه تا ۱۰ گره ۰۰۰ /۵۶۹ ۱۵ HC1019 کشیدن بخیه بیش از ۱۰ گره ۰۰۰ /۸۲۵ ۱۶ HC1020 خارج کردن سوند ادراری یا فولی ۰۰۰ /۳۷۹ ۱۷ HC1021 گذاشتن کاندوم شیت (کاندوم سوند) ۰۰۰ /۱۹۰ ۱۸ HC1022 حمام بیمار در منزل ۰۰۰ /۷۵۷ ۱۹ HC1023 فتوتراپی ۰۰۰ر۶۶۴ ۲۰ HC1024 (O2) تراپی با نازال و ماسک بدون ساکشن (شامل آموزش بیمار، اتصال به تجهیزات و حداقل یک ساعت مراقبت) ۰۰۰ /۵۶۹ ۲۱ HC1025 تنظیم دستگاه مراقبتهای ویژه و آموزش به بیمار ۰۰۰ /۴۷۳ ۲۲ HC1026 انجام دیالیز صفاقی توسط پرستار دوره دیده (برای هر بیمار فقط یک بار قابل اخذ میباشد) ۱/۵۱۵/۰۰۰ ۲۳ HC1027 انجام همودیالیز توسط پرستار دوره دیده (بر اساس دوره مورد تایید اداره کل آموزش مداوم و معاونت پرستاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) ۱/۸۹۲/۰۰۰ ۲۴ HC1028 گذاشتن لوله بینی - معده ای (NGT) با دستور پزشک ۰۰۰ /۵۶۹ ۲۵ HC1029 گرفتن فشارخون و کنترل علایم حیاتی ۰۰۰ /۱۹۰ ۲۶ HC1030 مراقبت حرفه ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار عادی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علایم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت و در صورتی که زمان ارایه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه میگردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمیباشد) (هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمیباشد.) ۰۰۰ /۲۶۵ ۲۷ HC1031 مراقبت حرفه ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار عادی با محدودیت حرکتی و ناتوانی در انجام فعالیتهای شخصی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علایم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت و در صورتیکه زمان ارایه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه میگردد. هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمیباشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمیباشد. ۰۰۰ /۳۲۳ ۲۸ HC1032 مراقبت حرفه ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار نیازمند مراقبت ویژه قلبی - ریوی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علایم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت و در صورتیکه زمان ارایه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه میگردد. هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمیباشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمیباشد. ۰۰۰ /۳۷۹ ۲۹ HC1033 در صورت ارایه این خدمات، مطابق شرح وظایف مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی توسط بهیار، هفتاد درصد (% ۷۰) تعرفههای مذکور قابل محاسبه است. - ۳۰ HC1034 مراقبتهای اولیه پرستاری توسط کمک پرستار به ازای هر ساعت (شامل نگهداری، خدمات بهداشتی و نظافتی بیمار، جا به جایی، استحمام و رفع نیازهای شخصی مانند غذا خوردن، رفتن به سرویس بهداشتی و سایر موارد طبق شرح وظایف ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمیباشد) (هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه است) ۰۰۰ /۱۵۱ تبصره - هزینه ایاب و ذهاب متناسب با نرخ کرایه آژانس مصوب در هر شهر که مورد تایید کمیته استانی تعیین سقف تعرفههای هر استان باشد و یا بر اساس فاکتورهای ارایه شده قابل محاسبه میباشد. هزینه مواد مصرفی به جز در مواردی که در شرح کد اشاره شده است به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ میباشد.