تصویب‌نامه تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش خیریه
هیات وزیران در جلسه ۱۳۹۷/۱/۲۹ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵ - تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی خیریه: ۱- پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار (۰۰۰ /۱۷۶) ریال ۲- پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PHD) پروانه دار (۰۰۰ /۲۹۵) ریال ۳- پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روان پزشکی (۰۰۰ /۳۵۶) ریال ۴- پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشک (۰۰۰ /۴۲۴) ریال ۵- کارشناس ارشد پروانه دار (۰۰۰ /۱۵۱) ریال ۶- کارشناس پروانه دار (۰۰۰ /۱۲۳) ریال تبصره ۱
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۲
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۳
- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (۱۵ ٪) علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند. ب
- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: ۱ - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی معادل نه هزار و هشتصد و پنجاه (۸۵۰ /۹) ریال محاسبه می‌شود. ۲ - ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و هشتاد و پنج هزار و ششصد (۶۰۰ /۲۸۵) ریال محاسبه می‌شود. ۳ - ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و نود و دوهزار و هفتصد (۷۰۰ /۲۹۲) ریال محاسبه می‌شود. ۴ - ضریب ریالی کای حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و دوهزار (۰۰۰ /۱۶۲) ریال محاسبه می‌شود. ۵ - ضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و شصت و شش هزار و یکصد (۱۰۰ /۱۶۶) ریال محاسبه می‌شود. ج
- هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های بخش خیریه در سال ۱۳۹۷، به شرح جدول زیر تعیین می‌شود: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتباربخشی بیمارستان یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۶/۳۲۹/۰۰۰ ۵/۰۶۳/۰۰۰ ۳/۷۹۷/۰۰۰ ۲/۵۳۲/۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۴/۷۵۲/۰۰۰ ۳/۸۰۲/۰۰۰ ۲/۸۵۱/۰۰۰ ۱/۹۰۱/۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۳/۱۶۴/۰۰۰ ۲/۵۳۱/۰۰۰ ۱/۸۹۸/۰۰۰ ۱/۲۶۶/۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۰۰۰ /۷۱۳ ۰۰۰ /۵۷۰ ۰۰۰ /۴۲۸ ۰۰۰ /۲۸۵ ۵ بخش نوزادان سالم ۱/۵۸۸/۰۰۰ ۱/۲۷۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۹۵۳ ۰۰۰ /۶۳۵ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۲/۲۱۴/۰۰۰ ۱/۷۷۱/۰۰۰ ۱/۳۲۸/۰۰۰ ۰۰۰ /۸۸۶ ۷ بخش بیماران روانی ۴/۲۷۷/۰۰۰ ۳/۴۲۲/۰۰۰ ۲/۵۶۶/۰۰۰ ۱/۷۱۱/۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۸/۳۸۱/۰۰۰ ۶/۷۰۵/۰۰۰ ۵/۰۲۹/۰۰۰ ۳/۳۵۲/۰۰۰ ۹ بخش مراقبت‌های ویژه قلبی ۵/۵۰۸/۰۰۰ ۴/۴۰۶/۰۰۰ ۳/۳۰۵/۰۰۰ ۲/۲۰۳/۰۰۰ ۱۰ بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه قلبی ۴/۳۲۰/۰۰۰ ۳/۴۵۶/۰۰۰ ۲/۵۹۲/۰۰۰ ۱/۷۲۸/۰۰۰ ۱۱ بخش‌های مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه ۱۱/۰۱۶/۰۰۰ ۸/۸۱۳/۰۰۰ ۶/۶۱۰/۰۰۰ ۴/۴۰۶/۰۰۰ ۱۲ بخش‌های مراقبت‌های ویژه سوختگی ۱۲/۱۰۷/۰۰۰ ۹/۶۸۶/۰۰۰ ۷/۲۶۴/۰۰۰ ۴/۸۴۳/۰۰۰ ۲
- سهم سازمان‌های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف - معادل نود درصد (۹۰ ٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب - معادل هفتاد درصد (۷۰ ٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی. ۳
- مراکز خیریه مشمول جزء (۱) بند (ز) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۳۹۷ کل کشور باید از تعرفه بخش دولتی تبعیت کنند. ۴
- این تصویب‌نامه از ابتدای فروردین سال ۱۳۹۷ لازم الاجراء است. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری