تصویب‌نامه درباره تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه
هیات وزیران در جلسه ۱۳۹۶/۱۱/۴ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵ - تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه از تاریخ ابلاغ این تصویب‌نامه به شرح ذیل تعیین می‌گردد: الف
- ارزیابی و معاینه پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی در مراکز خیریه ردیف شرح خدمت تعرفه/ ریال ۱ پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۵۰۰ /۱۶۶ ۲ پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MDPhD) ۰۰۰ /۲۷۸ ۳ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روانپزشکی ۰۰۰ /۳۳۶ ۴ پزشکان فوق تخصص روانپزشک ۰۰۰ /۴۰۰ ۵ کارشناس ارشد پروانه دار ۵۰۰ /۱۴۲ ۶ کارشناس پروانه دار ۰۰۰ /۱۱۶ تبصره ۱
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۲
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۳
- متوسط زمان ارزیابی و معاینه برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می‌شود. ب (اصلاحی ۱۳۹۶/۱۱/۰۴)
- سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی: ۱- ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی:۶۰۰ /۹ ریال ۲- ضرایب کای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد (۶۰۰ /۲۸۵) ریال. ۳- ضریب ریالی کا در خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای خدمات کد ۷ و ۸) که با علامت # مشخص شده‌اند، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شود، یکسان و با ضرایب تعدیل شده (۰۰۰ /۱۶۲) ریال. ۴- ضریب ریالی کلیه خدمات پیراپزشکی (پاراکلینیک) کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت (کدهای ۷ و ۸ کتاب) (۵۰۰ /۱۴۷) ریال. ۲ (اصلاحی ۱۳۹۶/۱۱/۰۴)
- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های مشمول به شرح جدول ذیل تعیین می‌شود: (ارقام به ریال) نوع تخت یک تختی دو تختی سه تختی و بیشتر هزینه همراه نوزاد سالم نوزاد بیمار سطح دوم تخت بیمار سوختگی تخت بیمار روانی تخت بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه (POSTCCU) تخت بخش مراقبت‌های ویژه قلبی (C.C.U) تخت بخش‌های مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، ریه و نوزادان بیمار یا نارس (I.C.U جنرال، N.I.C.U، PEDICU و RICU) تخت بخش مراقبت‌های ویژه سوختگی (BICU) یک ۵/۸۶۰/۰۰۰ ۴/۴۰۰/۰۰۰ ۲/۹۳۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۶۶۰ ۱/۴۷۰/۰۰۰ ۲/۰۵۰/۰۰۰ ۷/۷۶۰/۰۰۰ ۲/۹۳۰/۰۰۰ ۴/۰۰۰/۰۰۰ ۵/۱۰۰/۰۰۰ ۱۰/۲۰۰/۰۰۰ ۱۱/۲۱۰/۰۰۰ دو ۴/۶۹۰/۰۰۰ ۳/۵۲۰/۰۰۰ ۲/۳۴۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۵۳۰ ۱/۱۸۰/۰۰۰ ۱/۶۴۰/۰۰۰ ۶/۲۱۰/۰۰۰ ۲/۳۴۰/۰۰۰ ۳/۲۰۰/۰۰۰ ۴/۰۸۰/۰۰۰ ۸/۱۶۰/۰۰۰ ۸/۹۷۰/۰۰۰ سه ۳/۵۲۰/۰۰۰ ۲/۶۴۰/۰۰۰ ۱/۷۶۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۴۰۰ ۰۰۰ /۸۸۰ ۱/۲۳۰/۰۰۰ ۴/۶۶۰/۰۰۰ ۱/۷۶۰/۰۰۰ ۲/۴۰۰/۰۰۰ ۳/۰۶۰/۰۰۰ ۶/۱۲۰/۰۰۰ ۶/۷۳۰/۰۰۰ چهار ۲/۳۴۰/۰۰۰ ۱/۷۶۰/۰۰۰ ۱/۱۷۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۲۶۰ ۰۰۰ /۵۹۰ ۰۰۰ /۸۲۰ ۳/۱۰۰/۰۰۰ ۱/۱۷۰/۰۰۰ ۱/۶۰۰/۰۰۰ ۲/۰۴۰/۰۰۰ ۴/۰۸۰/۰۰۰ ۴/۴۸۰/۰۰۰ ۳
- سهم سازمان‌های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خیریه از تاریخ ابلاغ این تصویب‌نامه به شرح زیر تعیین می‌شود: الف- معادل نود (۹۰ %) درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب- معادل هفتاد (۷۰ %) درصد تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری