تصویب‌نامه درباره تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۳۹۸
هیات وزیران در جلسه ۱۳۹۷/۱۲/۲۷ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده ۹ قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵ - تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی عمومی غیردولتی: ردیف شرح خدمت تعرفه /ریال ۱ پزشکان، دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۰۰۰ /۱۶۸ ۲ پزشکان، دندانپزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PhD) ۰۰۰ /۲۷۸ ۳ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روانپزشکی ۰۰۰ /۳۳۷ ۴ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی ۰۰۰ /۳۸۴ ۵ کارشناس ارشد پروانه دار ۰۰۰ /۱۴۵ ۶ کارشناس پروانه دار ۰۰۰ /۱۲۶ تبصره ۱
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۲
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۳
- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (۱۵ %) علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند. ب
- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: ۱ - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان پزشکی معادل نه هزار و پانصد (۵۰۰ /۹) ریال محاسبه می‌شود. ۲ - ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و دویست و شش هزار (۰۰۰ /۲۰۶) ریال محاسبه می‌شود. ۳ - ضرایب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و چهل و چهار هزار (۰۰۰ /۲۴۴) ریال محاسبه می‌شود. ۴ - ضریب ریالی کای حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل یکصد و پنجاه و یک هزار (۰۰۰ /۱۵۱) ریال محاسبه می‌شود. ۵ - ضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل یکصد و نود و دو هزار [یکصد و هفتاد و نه هزار] (۰۰۰ /۱۷۹) ریال محاسبه می‌شود. پ
- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۳۹۸، به شرح جدول زیر است: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتباربخشی بیمارستان یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۴/۷۴۵/۰۰۰ ۳/۷۹۶/۰۰۰ ۲/۸۴۷/۰۰۰ ۱/۸۹۸/۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۳/۶۹۰/۰۰۰ ۲/۹۵۲/۰۰۰ ۲/۲۱۴/۰۰۰ ۱/۴۷۶/۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۲/۶۳۶/۰۰۰ ۲/۱۰۹/۰۰۰ ۱/۵۸۲/۰۰۰ ۱/۰۵۴/۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۰۰۰ /۵۲۷ ۰۰۰ /۴۲۲ ۰۰۰ /۳۱۶ ۰۰۰ /۲۱۱ ۵ بخش نوزادان سالم ۱/۵۸۲/۰۰۰ ۱/۲۶۶/۰۰۰ ۰۰۰ /۹۴۹ ۰۰۰ /۶۳۳ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۲/۱۰۸/۰۰۰ ۱/۶۸۶/۰۰۰ ۱/۲۶۵/۰۰۰ ۰۰۰ /۸۴۳ ۷ بخش بیماران روانی ۲/۶۳۶/۰۰۰ ۲/۱۰۹/۰۰۰ ۱/۵۸۲/۰۰۰ ۱/۰۵۴/۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۷/۹۰۸/۰۰۰ ۶/۳۲۶/۰۰۰ ۴/۷۴۵/۰۰۰ ۳/۱۶۳/۰۰۰ ۹ بخش مراقبت‌های ویژه قلبی ۶/۰۶۳/۰۰۰ ۴/۸۵۰/۰۰۰ ۳/۶۳۸/۰۰۰ ۲/۴۲۵/۰۰۰ ۱۰ بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه قلبی ۴/۷۴۵/۰۰۰ ۳/۷۹۶/۰۰۰ ۲/۸۴۷/۰۰۰ ۱/۸۹۸/۰۰۰ ۱۱ بخش‌های مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه ۱۰/۵۴۴/۰۰۰ ۸/۴۳۵/۰۰۰ ۶/۳۲۶/۰۰۰ ۴/۲۱۸/۰۰۰ ۱۲ بخش‌های مراقبت‌های ویژه سوختگی ۱۱/۸۶۲/۰۰۰ ۹/۴۹۰/۰۰۰ ۷/۱۱۷/۰۰۰ ۴/۷۴۵/۰۰۰ ت
- تعرفه خدمات اعتیاد و سوء مصرف مواد در مراکز عمومی غیردولتی معادل بخش دولتی تعیین می‌شود. ۲
- سهم سازمان‌های بیمه گر پایه از جمله سازمان تامین اجتماعی در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۳۹۸ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب
- معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی و بستری موقت. ۳
- این تصویب‌نامه از ابتدای فروردین ماه سال ۱۳۹۸ لازم الاجرا است. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری