تصویب‌نامه درباره تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش عمومی غیردولتی
هیات وزیران در جلسه ۱۴۰۰/۱/۱۱ به پیشنهاد شورای عالی سلامت کشور و با مشارکت وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و با تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دایمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب سال ۱۳۹۵ - تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۴۰۰ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی عمومی غیردولتی برای پزشکان غیرتمام وقت در این بخش: ردیف شرح خدمت تعرفه (ریال) درصورت عدم اجرای نسخه الکترونیک سلامت تعرفه (ریال) در برنامه نسخه الکترونیک سلامت ۱ پزشکان، دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۰۰۰ /۲۱۷ ۰۰۰ /۲۵۶ ۲ پزشکان، دندان پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PhD) و پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هفت و بالای هفت سال ۰۰۰ /۳۵۸ ۰۰۰ /۴۲۳ ۳ پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هفت سال ۰۰۰ /۴۳۰ ۶۰۰ /۵۰۷ ۴ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هفت و بالای هفت سال ۰۰۰ /۴۳۳ ۰۰۰ /۵۱۲ ۵ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هفت سال ۰۰۰ /۵۲۰ ۰۰۰ /۶۱۴ ۶ پزشکان متخصص روان پزشکی ۰۰۰ /۴۵۵ ۰۰۰ /۵۳۸ ۷ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی ۰۰۰ /۵۱۹ ۰۰۰ /۶۱۴ ۸ کارشناس ارشد پروانه دار ۰۰۰ /۱۸۷ ۰۰۰ /۲۲۱ ۹ کارشناس پروانه دار ۰۰۰ /۱۶۲ ۰۰۰ /۱۹۱ تبصره ۱
- کلیه ارایه کنندگان خدمات سلامت در بخش عمومی غیردولتی مکلف به نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک خواهند بود. سازمان نظام پزشکی با همکاری سایر اعضای شورای عالی بیمه سلامت کشور، شرایط لازم جهت استقرار نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک را فراهم خواهد نمود. تبصره ۲
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی میتوانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۳
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی میتوانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۴
- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (۱۵ %) علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند. ب
- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: ۱ - ضرایب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر مبنای کای واحد و معادل سیصد و هجده هزار (۰۰۰ /۳۱۸) ریال محاسبه می‌شود. ۲ - ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل دویست و سی و چهار هزار (۰۰۰ /۲۳۴) ریال محاسبه می‌شود. ۳ - ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات دندانپزشکی معادل سیصد و بیست و نه هزار (۰۰۰ /۳۲۹) ریال محاسبه می‌شود. ۴ - ضرایب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر مبنای کای واحد و معادل سیصد و شصت و پنج هزار (۰۰۰ /۳۶۵) ریال محاسبه می‌شود. ۵ - ضریب ریالی جزء فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷ و ۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل دویست و هشتاد و چهار هزار (۰۰۰ /۲۸۴) ریال محاسبه می‌شود. ۶ - ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی معادل سیصد و سی و نه هزار (۰۰۰ /۳۳۹) ریال محاسبه می‌شود. ۷ - ضریب ریالی جزء مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی معادل یکصد و هشتاد و یک هزار (۰۰۰ /۱۸۱) ریال محاسبه می‌شود. پ
- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۴۰۰، به شرح جدول زیر است: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتباربخشی بیمارستان یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۶/۸۱۰/۰۰۰ ۵/۴۴۷/۰۰۰ ۴/۰۸۶/۰۰۰ ۲/۷۲۴/۰۰۰ ۲ اتاق دوتختی ۵/۲۹۶/۰۰۰ ۴/۲۳۷/۰۰۰ ۳/۱۷۸/۰۰۰ ۲/۱۱۸/۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۳/۷۸۳/۰۰۰ ۳/۰۲۶/۰۰۰ ۲/۲۷۱/۰۰۰ ۱/۵۱۳/۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۰۰۰ /۷۵۶ ۰۰۰ /۶۰۶ ۰۰۰ /۴۵۳ ۰۰۰ /۳۰۲ ۵ بخش نوزادان سالم ۲/۲۷۱/۰۰۰ ۱/۸۱۷/۰۰۰ ۱/۳۶۱/۰۰۰ ۰۰۰ /۹۰۸ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۳/۷۸۳/۰۰۰ ۳/۰۲۶/۰۰۰ ۲/۲۷۱/۰۰۰ ۱/۵۱۳/۰۰۰ ۷ بخش بیماران روانی ۳/۷۸۳/۰۰۰ ۳/۰۲۶/۰۰۰ ۲/۲۷۱/۰۰۰ ۱/۵۱۳/۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۱۱/۳۴۹/۰۰۰ ۹/۰۷۸/۰۰۰ ۶/۸۱۰/۰۰۰ ۴/۵۳۹/۰۰۰ ۹ بخش مراقبت بینابینی (Intermediate ICU) مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) ۸/۷۰۱/۰۰۰ ۶/۹۶۰/۰۰۰ ۵/۲۲۱/۰۰۰ ۳/۴۸۰/۰۰۰ ۱۰ بخش مراقبت‌های ویژه قلبی ۸/۷۰۱/۰۰۰ ۶/۹۶۰/۰۰۰ ۵/۲۲۱/۰۰۰ ۳/۴۸۰/۰۰۰ ۱۱ بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه قلبی ۶/۸۱۰/۰۰۰ ۵/۴۴۷/۰۰۰ ۴/۰۸۶/۰۰۰ ۲/۷۲۴/۰۰۰ ۱۲ بخش‌های مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه ۱۵/۱۳۲/۰۰۰ ۱۲/۱۰۶/۰۰۰ ۹/۰۷۸/۰۰۰ ۶/۰۵۳/۰۰۰ ۱۳ بخش‌های مراقبت‌های ویژه سوختگی ۱۷/۰۲۳/۰۰۰ ۱۳/۶۱۹/۰۰۰ ۱۰/۲۱۳/۰۰۰ ۶/۸۱۰/۰۰۰ تبصره
- تعرفه خدمات بستری و بستری موقت در کلیه مراکزی که تنها مرکز ارایه دهنده خدمات بستری در شهرستان می‌باشند، معادل تعرفه دولتی خواهد بود. ت
- تعرفه خدمات اعتیاد و سوء مصرف مواد در مراکز عمومی غیردولتی معادل بخش دولتی، تعیین می‌شود. ۲
- سهم سازمان‌های بیمه گر پایه از جمله سازمان تامین اجتماعی در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۴۰۰ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب
- معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی و بستری موقت. ۳
- به منظور تسهیل امکان عقد قرارداد شرکت‌های بیمه تکمیلی و ارایه کنندگان در بخش دولتی و عمومی غیردولتی موضوع بند (۳) تصویب‌نامه شماره ۳۷۹۹۵ /ت۵۴۲۴۰ه- مورخ ۱۳۹۶/۴/۳ با مراکز دارای بخش‌های منتخب بر اساس استانداردهای ابلاغی مورد توافق، عقد قرارداد شرکت‌های بیمه تکمیلی و مراکز مربوط تا سقف تعرفه‌های بخش خصوصی در مناطق محروم و غیرمحروم صورت پذیرد. ۴
- دریافت تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس این تصویب‌نامه، صرفاً طبق نوع مالکیت مندرج در پروانه بهره‌برداری صادره از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می‌باشد. ۵
- این تصویب‌نامه از اول فروردین ماه سال ۱۴۰۰ لازم الاجرا است. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری