تصویب‌نامه تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۳۹۵
هیات وزیران در جلسه ۱۳۹۵/۳/۹ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (ه-) ماده (۳۸) قانون برنامه پنج ساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران - مصوب ۱۳۸۹- تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی و موسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال ۱۳۹۵ (مطابق لیست پیوست تصویب‌نامه شماره ۱۱۹۵۶۱ /ت۵۲۲۷۰ ه- مورخ ۱۳۹۴/۹/۱۰) به شرح ذیل تعیین می‌گردد: الف
- ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی عمومی غیردولتی و موسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی: ۱ ویزیت پزشکان، دندانپزشکان عمومی و PhD پروانه دار (۰۰۰ /۱۴۰) ریال ۲ ویزیت پزشکان، دندانپزشکان متخصص و MD- PhD (۰۰۰ /۲۳۰) ریال ۳ ویزیت پزشکان فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روانپزشکی (۰۰۰ /۲۸۰) ریال ۴ ویزیت پزشکان فوق تخصص روانپزشک (۰۰۰ /۳۲۰) ریال ۵ کارشناس ارشد پروانه دار (۰۰۰ /۱۲۰) ریال ۶ کارشناس پروانه دار (۰۰۰ /۱۰۵) ریال تبصره ۱
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۲
- کارشناسان ارشد و PhD پروانه دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و PhD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا PhD ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۳
- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می‌شود. ب
- سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی: ۱- ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندانپزشکی............................ (۰۰۰ /۸) ریال ۲- ضرایب کای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت در بیمارستان‌ها و مرکز تشخیصی درمانی وابسته به سازمان‌ها و نهادهای عمومی غیردولتی و موسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بر مبنای کای واحد دویست هزار (۰۰۰ /۲۰۰) ریال محاسبه می‌گردد. تبصره
- ضریب ریالی کا در خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای خدمات کد (۷) و (۸)) که با علامت (#) مشخص شده‌اند، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شود، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده یکصد و چهل و هفت هزار (۰۰۰ /۱۴۷) ریال محاسبه می‌گردد. ۳ - کلیه خدمات پاراکلینیک کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت (خدمات کدهای (۷) و (۸) که با ضریب ریالی یکصد و سی هزار (۰۰۰ /۱۳۰) ریال محاسبه می‌گردد. ۲
- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های مشمول به شرح جدول ذیل می‌باشد: ارقام به هزار ریال نوع تخت یک تختی دوتختی سه تختی و بیشتر هزینه همراه نوزاد سالم نوزاد بیمار سطح دوم تخت بیمار سوختگی تخت بیمار روانی تخت بخش Post CCU تخت بخش C.C.U تخت بخش I.C.U جنرال، Ped ICU و N.I.C.U،RICU تخت بخش BICU یک ۴۷۴ /۳ ۷۰۲ /۲ ۹۳۰ /۱ ۳۸۶ ۱۵۸ /۱ ۵۴۴ /۱ ۷۹۰ /۵ ۹۳۰ /۱ ۴۷۴ /۳ ۴۳۹ /۴ ۷۲۰ /۷ ۶۸۵ /۸ دو ۷۷۹ /۲ ۱۶۲ /۲ ۵۴۴ /۱ ۳۰۹ ۹۲۶ ۲۳۵ /۱ ۶۳۲ /۴ ۵۴۴ /۱ ۷۷۹ /۲ ۵۵۱ /۳ ۱۷۶ /۶ ۹۴۸ /۶ سه ۰۸۴ /۲ ۶۲۱ /۱ ۱۵۸ /۱ ۲۳۲ ۶۹۵ ۹۲۶ ۴۷۴ /۳ ۱۵۸ /۱ ۰۸۴ /۲ ۶۶۳ /۲ ۶۳۲ /۴ ۲۱۱ /۵ چهار ۳۹۰ /۱ ۰۸۱ /۱ ۷۷۲ ۱۵۴ ۴۶۳ ۶۱۸ ۳۱۶ /۲ ۷۷۲ ۳۹۰ /۱ ۷۷۶ /۱ ۰۸۸ /۳ ۴۷۴ /۳ ۳
- سهم سازمان‌های بیمه گر پایه از جمله سازمان تامین اجتماعی در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش عمومی غیردولتی و موسسات دولتی غیر از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در سال ۱۳۹۵ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف - معادل نود درصد (۹۰٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب - معادل هفتاد درصد (۷۰٪) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی. ۴
- این تصویب‌نامه از ابتدای فروردین سال ۱۳۹۵ لازم الاجرا می‌باشد. اسحاق جهانگیری معاون اول رئیس جمهور