تصویب‌نامه درباره تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۳۹۷
هیات وزیران در جلسه ۱۳۹۷/۱/۲۹ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵ - تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر تعیین می‌شود. بر اساس جزء (۱) بند (ز) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۳۹۷ کل کشور مراکز تشخیصی و درمانی غیردولتی که به هر نحوی از منابع عمومی دولت استفاده می‌کنند و همچنین مراکز تشخیصی و درمانی سازمان تامین اجتماعی، شهرداری و نیروهای مسلح باید با تعرفه دولتی خدمت ارایه کنند: الف
- ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی عمومی غیردولتی: ۱ - پزشکان، دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار (۰۰۰ /۱۵۶) ریال ۲ - پزشکان، دندان پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD - MD) (۰۰۰ /۲۵۷) ریال ۳ - پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و متخصص روان پزشکی (۰۰۰ /۳۱۲) ریال ۴ - پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشک (۰۰۰ /۳۵۶) ریال ۵ - کارشناس ارشد پروانه دار (۰۰۰ /۱۳۴) ریال ۶ - کارشناس پروانه دار (۰۰۰ /۱۱۷) ریال تبصره ۱
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۲
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۳
- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند. ب
- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: ۱ - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان پزشکی معادل هشت هزار و ششصد (۶۰۰ /۸) ریال محاسبه می‌شود. ۲ - ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و شش هزار (۰۰۰ /۲۰۶) ریال محاسبه می‌شود. ۳ - ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت بر مبنای کای واحد و معادل دویست و یازده هزار و یکصد (۱۰۰ /۲۱۱) ریال محاسبه می‌شود. ۴ - ضریب ریالی کای حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و پنجاه و یک هزار (۰۰۰ /۱۵۱) ریال محاسبه می‌شود. ۵ - ضریب ریالی کای فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، یکسان و با ضرایب ریالی تعدیل شده معادل یکصد و پنجاه و چهار هزار و هشتصد (۸۰۰ /۱۵۴) ریال محاسبه می‌شود. ج
- هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۳۹۷، به شرح جدول زیر است: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتباربخشی بیمارستان یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۴/۱۱۲/۰۰۰ ۳/۲۹۰/۰۰۰ ۲/۴۶۷/۰۰۰ ۱/۶۴۵/۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۳/۱۹۸/۰۰۰ ۲/۵۵۸/۰۰۰ ۱/۹۱۹/۰۰۰ ۱/۲۷۹/۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۲/۲۸۴/۰۰۰ ۱/۸۲۷/۰۰۰ ۱/۳۷۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۹۱۴ ۴ هزینه همراه ۰۰۰ /۴۵۷ ۰۰۰ /۳۶۶ ۰۰۰ /۲۷۴ ۰۰۰ /۱۸۳ ۵ بخش نوزادان سالم ۱/۳۷۱/۰۰۰ ۱/۰۹۷/۰۰۰ ۰۰۰ /۸۲۳ ۰۰۰ /۵۴۸ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۱/۸۲۷/۰۰۰ ۱/۴۶۲/۰۰۰ ۱/۰۹۶/۰۰۰ ۰۰۰ /۷۳۱ ۷ بخش بیماران روانی ۲/۲۸۴/۰۰۰ ۱/۸۲۷/۰۰۰ ۱/۳۷۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۹۱۴ ۸ بخش بیماران سوختگی ۶/۸۵۳/۰۰۰ ۵/۴۸۲/۰۰۰ ۴/۱۱۲/۰۰۰ ۲/۷۴۱/۰۰۰ ۹ بخش مراقبت‌های ویژه قلبی ۵/۲۵۴/۰۰۰ ۴/۲۰۳/۰۰۰ ۳/۱۵۲/۰۰۰ ۲/۱۰۲/۰۰۰ ۱۰ بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه قلبی ۴/۱۱۲/۰۰۰ ۳/۲۹۰/۰۰۰ ۲/۴۶۷/۰۰۰ ۱/۶۴۵/۰۰۰ ۱۱ بخش‌های مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه ۹/۱۳۷/۰۰۰ ۷/۳۱۰/۰۰۰ ۵/۴۸۲/۰۰۰ ۳/۶۵۵/۰۰۰ ۱۲ بخش‌های مراقبت‌های ویژه سوختگی ۱۰/۲۷۹/۰۰۰ ۸/۲۲۳/۰۰۰ ۶/۱۶۷/۰۰۰ ۴/۱۱۲/۰۰۰ ۲
- سهم سازمانهای بیمه گر پایه از جمله سازمان تامین اجتماعی در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۳۹۷ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف - معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری. ب - معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی. ۳
- این تصویب‌نامه از ابتدای فروردین سال ۱۳۹۷ لازم الاجراء است. معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری