تصویب‌نامه تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی
هیات وزیران در جلسه ۱۴۰۲/۱/۶ به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دایمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵- تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۲ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- تعرفه ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی خصوصی: ردیف شرح خدمت تعرفه (ریال) ۱ پزشکان، دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۰۰۰ /۹۰۰ ۲ پزشکان، دندان پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD - PhD) ۱/۳۵۰/۰۰۰ ۳ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) ۱/۷۲۰/۰۰۰ ۴ پزشکان متخصص روان پزشکی ۱/۷۹۰/۰۰۰ ۵ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی ۲/۰۴۰/۰۰۰ ۶ کارشناس ارشد پروانه دار ۰۰۰ /۷۳۰ ۷ کارشناس پروانه دار ۰۰۰ /۶۲۰ تبصره ۱
- تعرفه ارزیابی و معاینه (ویزیت) سرپایی افراد با سن کمتر از هفت سال تمام، برای کلیه گروه‌های تخصصی، به میزان بیست درصد (۲۰ %) نسبت به گروه پایه افزایش می‌یابد. تبصره ۲
- کلیه ارائه کنندگان خدمات سلامت، مکلف به نسخه نویسی و نسخه پیچی به صورت الکترونیکی خواهند بود. در مواردی که مطابق بند (ط) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۲ کل کشور به دلیل بروز شرایط اضطراری نظیر حوادث قهری، قطعی اینترنت، قطعی برق و اختلال در زیرساخت‌های ارتباطی امکان ثبت و پردازش نسخه الکترونیکی وجود ندارد و نسخه نویسی به صورت کاغذی با درج شماره (کد) ملی بیمار انجام می‌گردد، تعرفه‌های این جدول قابل محاسبه و اخذ است. تبصره ۳
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۴
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۵
- پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (۱۵ %) علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند. ب
- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: ۱ - ضرایب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی بر مبنای کای واحد و معادل ششصد و نود و هفت هزار (۰۰۰ /۶۹۷) ریال محاسبه می‌شود. ۲ - ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل سیصد و نود و دو هزار (۰۰۰ /۳۹۲) ریال محاسبه می‌شود. ۳ - ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات دندانپزشکی معادل چهار صد و سی و چهار هزار (۰۰۰ /۴۳۴) ریال محاسبه می‌شود. تبصره
- سهم پرداخت سازمان‌های بیمه گر پایه برای خدمات دندانپزشکی تحت پوشش، معادل هفتاد درصد (۷۰ %) رقم فوق می‌باشد. ۴ - ضرایب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی (به استثنای خدمات مندرج در بندهای (۵) و (۶)) بر مبنای کای واحد و معادل دو میلیون و یکصد و شش هزار (۲/۱۰۶/۰۰۰) ریال محاسبه می‌شود. ۵ - ضریب ریالی جزء فنی برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند، کدهای (۱) تا (۷) مندرج در کتاب ارزش نسبی، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل یک میلیون و سیصد و شانزده هزار (۱/۳۱۶/۰۰۰) ریال محاسبه می‌شود. ۶ - ضریب ریالی جزء فنی برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند، کدهای (۸) و (۹) مندرج در کتاب ارزش نسبی، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل یک میلیون و دویست و شصت و سه هزار (۱/۲۶۳/۰۰۰) ریال محاسبه می‌شود. ۷ - ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی معادل هشتصد و شصت هزار (۰۰۰ /۸۶۰) ریال محاسبه می‌شود. ۸ - ضریب ریالی جزء مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی معادل سیصد و بیست و شش هزار (۰۰۰ /۳۲۶) ریال محاسبه می‌شود. پ
- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های بخش خصوصی در سال ۱۴۰۲، به شرح جدول زیر است: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتباربخشی بیمارستان یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۴۲/۶۰۶/۰۰۰ ۳۴/۰۸۶/۰۰۰ ۲۵/۵۶۴/۰۰۰ ۱۷/۰۴۲/۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۳۳/۱۳۵/۰۰۰ ۲۶/۵۰۹/۰۰۰ ۱۹/۸۸۳/۰۰۰ ۱۳/۲۵۴/۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۲۳/۶۶۸/۰۰۰ ۱۸/۹۳۴/۰۰۰ ۱۴/۲۰۲/۰۰۰ ۹/۴۶۷/۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۴/۷۳۲/۰۰۰ ۳/۷۸۷/۰۰۰ ۲/۸۴۱/۰۰۰ ۱/۸۹۱/۰۰۰ ۵ بخش نوزادان سالم ۱۶/۵۷۲/۰۰۰ ۱۳/۲۵۸/۰۰۰ ۹/۹۴۱/۰۰۰ ۶/۶۳۰/۰۰۰ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۲۳/۶۶۸/۰۰۰ ۱۸/۹۳۴/۰۰۰ ۱۴/۲۰۲/۰۰۰ ۹/۴۶۷/۰۰۰ ۷ بخش بیماران روانی ۲۳/۶۶۸/۰۰۰ ۱۸/۹۳۴/۰۰۰ ۱۴/۲۰۲/۰۰۰ ۹/۴۶۷/۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۷۱/۰۰۵/۰۰۰ ۵۶/۸۰۲/۰۰۰ ۴۲/۶۰۲/۰۰۰ ۲۸/۴۰۰/۰۰۰ ۹ بخش مراقبت‌های بینابینی (Intermediate ICU) مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) ۵۴/۴۳۸/۰۰۰ ۴۳/۵۵۰/۰۰۰ ۳۲/۶۶۲/۰۰۰ ۲۱/۷۷۴/۰۰۰ ۱۰ بخش مراقبت‌های ویژه قلبی (CCU) ۵۴/۴۳۸/۰۰۰ ۴۳/۵۵۰/۰۰۰ ۳۲/۶۶۲/۰۰۰ ۲۱/۷۷۴/۰۰۰ ۱۱ بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه قلبی ۴۲/۶۰۲/۰۰۰ ۳۴/۰۸۳/۰۰۰ ۲۵/۵۶۰/۰۰۰ ۱۷/۰۴۲/۰۰۰ ۱۲ بخش‌های مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه ۸۵/۲۰۰/۰۰۰ ۶۸/۱۶۰/۰۰۰ ۵۱/۱۲۱/۰۰۰ ۳۴/۰۷۹/۰۰۰ ۱۳ بخش مراقبت‌های ویژه سوختگی ۹۴/۶۶۹/۰۰۰ ۷۵/۷۳۶/۰۰۰ ۵۶/۸۰۲/۰۰۰ ۳۷/۸۶۷/۰۰۰ تبصره ۱
- هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری در تخت سوختگی (ردیف (۸) این جدول) معادل دوازده درصد (۱۲ %) تعرفه اقامت (هتلینگ) در بخش بیماران سوختگی، در تخت‌های مراقبت ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه (ردیف (۱۲) جدول فوق) معادل چهار و دو دهم درصد (۲/۴ %) تعرفه اقامت (هتلینگ) در بخش‌های مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه، در تخت مراقبت‌های ویژه سوختگی (ردیف (۱۳) جدول فوق) معادل هشت و چهاردهم درصد (۴/۸ %) تعرفه اقامت (هتلینگ) در بخش مراقبت‌های ویژه سوختگی و در سایر بخش‌های این جدول معادل شش درصد (۶ %) تعرفه اقامت (هتلینگ) سایر بخش‌ها محاسبه می‌گردد. فهرست خدمات و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور تعیین می‌شود. تبصره ۲
- به بیمارستان‌های درجه یک بخش خصوصی کشور اجازه داده می‌شود، حداکثر تا ده درصد (۱۰ %) تخت‌های خود را بر اساس استانداردهای ابلاغی و آیین‌نامه‌های نظارتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در قالب بخش‌های با خدمات رفاهی ویژه و حداکثر تا دو برابر سقف تعرفه اتاق یک تخته بخش‌های مربوط اداره نمایند. ت
- تعرفه خدمات شایع (گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد مخدر در بخش خصوصی: ۱ - تعرفه خدمات شایع (گلوبال) اعتیاد و سوء مصرف مواد، بر اساس میزان رشد سرفصل‌های خدمتی و جزئیات تعرفه‌های این تصویب‌نامه و بر اساس استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور قابل محاسبه و ابلاغ خواهد بود. تبصره ۱
- سهم پرداختی سازمان‌های بیمه گر پایه معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه مصوب بخش دولتی می‌باشد. تبصره ۲
- بر اساس آیین‌نامه اجرایی درمان و کاهش اعتیاد معتادان بی بضاعت موضوع تبصره (۲) اصلاحی ماده (۱۵) قانون مبارزه با مواد مخدر - مصوب ۱۳۹۶- مصوب ستاد مبارزه با مواد مخدر، سهم پرداختی سازمان‌های بیمه گر پایه در خصوص معتادان بی بضاعت و کودکان معتاد، معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه مصوب بخش دولتی می‌باشد. تبصره ۳
- هزینه دارو طبق نرخ مصوب سازمان غذا و دارو بر اساس صورتحساب (فاکتور) خرید از بیمه و بیمار دریافت می‌گردد. سقف دوز تحت پوشش بیمه برای داروی دریافتی بوپرونورفین (۶) میلی گرم و داروی تنتور اپیوم (۱۷) سی سی به ازای هر بیمار در روز می‌باشد. این پوشش صرفاً جهت درمان اختلالات مصرف مواد می‌باشد. ۲ - تعرفه مراکز اجتماع درمان مدار (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان مدت) در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۲ به شرح جدول زیر تعیین می‌شود: کد ملی عنوان مبلغ ماهانه /ریال روزانه /ریال ۹۵۰۰۵۰ هزینه فعالیت و ارائه خدمات درمان مراکز اجتماع درمان مدار (TC) (با ظرفیت (۳۰) نفر مقیم) ۳۹/۷۸۰/۰۰۰ ۱/۳۲۶/۰۰۰ ۹۵۰۰۵۵ هزینه فعالیت و ارائه خدمات درمانی مراکز اقامتی میان مدت درمان وابستگی به مواد با ظرفیت (۶۰) نفر برای یک دوره (۳۰) روزه ۲۲/۹۸۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۷۶۶ تبصره ۱
- خدمات ارایه شده در مراکز اجتماع درمان مدار (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان مدت) مشمول تعهد بیمه پایه نیست. تبصره ۲
- تعرفه‌های درمان اعتیاد این تصویب‌نامه، معادل تعرفه مصوب بخش دولتی، از محل هزینه های درمان اعتیاد بر اساس اعتبارات قانونی مرتبط در اختیار سازمان بیمه سلامت ایران تحت پوشش می‌باشد. ث
- تعرفه خدمات پرستاری در منزل در بخش خصوصی به شرح جدول پیوست که تایید شده به مهر دفتر هیات دولت است، تعیین می‌شود. ۲
- سهم سازمان‌های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در کل کشور به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- معادل نود درصد (۹۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری و بستری فوریت های پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده). ب
- معادل هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی و سرپایی فوریت‌های پزشکی (اورژانس) (فاقد پرونده). ۳
- کلیه تعرفه‌های موضوع این تصویب‌نامه به عنوان سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی برای سال ۱۴۰۲ کل کشور است. در هر استان کارگروهی متشکل از افراد زیر می‌تواند با در نظر گرفتن شرایط اقتصادی و اجتماعی، ظرف حداکثر یک ماه از تاریخ ابلاغ این تصویب‌نامه، نسبت به تعیین تعرفه‌های تعدیل شده اقدام نماید: الف
- رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان. ب
- رئیس سازمان نظام پزشکی استان. پ
- نماینده استاندار. ت
- نماینده سازمان‌های بیمه گر پایه استان. ث
- نماینده بیمه مرکزی به عنوان نماینده بیمه‌های تکمیلی استان. تبصره
- در استان‌هایی که بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی وجود دارد، نماینده دانشگاه مرکز استان در کارگروه مذکور حضور خواهد یافت. ۴
- دریافت تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس این تصویب‌نامه، صرفاً طبق نوع مالکیت مندرج در پروانه بهره‌برداری صادره از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می‌باشد. ۵
- این تصویب‌نامه از اول فروردین ماه سال ۱۴۰۲ برای کلیه سازمان‌های بیمه گر پایه و تکمیلی لازم الاجرا است. معاون اول رئیس جمهور - محمد مخبر فهرست تعرفه خدمات پرستاری در منزل ردیف کد شرح کد تعرفه / ریال ۱ ۹۶۰۰۱۰ پایش و ارزیابی بیمار شامل: گرفتن فشارخون و کنترل علائم حیاتی شامل پالس اکسیمتری برای اشباع اکسیژن، غیرتهاجمی؛ (یک یا چند بار در یک بار مراجعه) یا حضور در بالین بیمار/ مددجو در مواقع انتقال از بیمارستان و مراکز درمانی به منزل و بالعکس. این کد در هر شبانه روز یک بار قابل محاسبه و پرداخت است. ۰۰۰ /۶۰۰ ۲ ۹۶۰۰۱۵ کنترل علائم حیاتی مجدد. این کد همزمان با کد (۹۶۰۰۱۰) قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد. ۰۰۰ /۳۰۰ ۳ ۹۶۰۰۲۰ تنظیم دستگاه مراقبت‌های ویژه و آموزش به بیمار ۰۰۰ /۷۶۰ ۴ ۹۶۰۰۲۵ گرفتن نوارقلب (ECG) برای بیمار ۰۰۰ /۷۹۰ ۵ ۹۶۰۰۳۰ کشیدن بخیه تا (۱۰) گره ۰۰۰ /۹۲۰ ۶ ۹۶۰۰۳۱ کشیدن بخیه بیش از (۱۰) گره ۱/۳۷۰/۰۰۰ ۷ ۹۶۰۰۴۰ تعویض پانسمان تا (۲۰) سانتی متر ۰۰۰ /۵۲۰ ۸ ۹۶۰۰۴۱ تعویض پانسمان بیش از (۲۰) سانتی متر ۰۰۰ /۷۶۰ ۹ ۹۶۰۰۵۰ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح یک برای یک ناحیه ۰۰۰ /۶۲۰ ۱۰ ۹۶۰۰۵۱ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح یک به ازای هر ناحیه اضافه ۰۰۰ /۳۱۰ ۱۱ ۹۶۰۰۶۰ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح دو برای یک ناحیه ۰۰۰ /۹۲۰ ۱۲ ۹۶۰۰۶۱ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح دو به ازای هر ناحیه اضافه ۰۰۰ /۴۶۰ ۱۳ ۹۶۰۰۷۰ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح سه برای یک ناحیه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت انجام توسط پرستار نمی‌باشد) ۱/۱۹۰/۰۰۰ ۱۴ ۹۶۰۰۷۱ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح سه به ازای هر ناحیه اضافه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت انجام توسط پرستار نمی‌باشد) ۰۰۰ /۵۹۵ ۱۵ ۹۶۰۰۸۰ پانسمان در موارد سوختگی درجه دو (تا بیست و پنج درصد (۲۵ %) سوختگی) ۱/۲۲۰/۰۰۰ ۱۶ ۹۶۰۰۸۵ پانسمان زخم پای دیابتی سطح (۱) (درجه بندی زخم با تائید پزشک معالج می‌باشد.) ۰۰۰ /۸۵۰ ۱۷ ۹۶۰۰۹۰ پانسمان زخم پای دیابتی سطح (۲) (درجه بندی زخم با تائید پزشک معالج می‌باشد.) ۱/۲۲۰/۰۰۰ ۱۸ ۹۶۰۰۹۵ پانسمان زخم پای دیابتی سطح (۳) (درجه بندی زخم با تائید پزشک معالج می‌باشد.) ۱/۴۶۰/۰۰۰ ۱۹ ۹۶۰۱۰۰ دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح (۲) برای یک ناحیه ۱/۶۸۰/۰۰۰ ۲۰ ۹۶۰۱۰۱ دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح (۲) به ازای هر ناحیه اضافه ۰۰۰ /۸۴۰ ۲۱ ۹۶۰۱۱۰ دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح (۳) برای یک ناحیه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت انجام توسط پرستار نمی‌باشد) ۲/۱۸۰/۰۰۰ ۲۲ ۹۶۰۱۱۱ دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح (۳) به ازای هر ناحیه اضافه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت انجام توسط پرستار نمی‌باشد) ۱/۰۹۰/۰۰۰ ۲۳ ۹۶۰۱۲۰ کوتاه کردن (trimming) ناخن دیستروفیک برای اهداف درمانی (مانند بیمار /مددجویان دیابتیک)؛ هر تعداد ۰۰۰ /۲۲۰ ۲۴ ۹۶۰۱۲۵ باز کردن، برداشتن یا دو نیم کردن گچ ۰۰۰ /۸۹۰ ۲۵ ۹۶۰۱۳۰ مراقبت از استوما (کیسه گذاری، شستشو، پانسمان و تعویض) ۱/۲۱۰/۰۰۰ ۲۶ ۹۶۰۱۳۵ شستشوی ساده مثانه ۰۰۰ /۶۴۰ ۲۷ ۹۶۰۱۴۰ تعویض کاتتر یا سوند مثانه (Foley) (شامل هزینه‌های مصرفی، سوند فولی و ست ارائه خدمت) ۲/۱۰۰/۰۰۰ ۲۸ ۹۶۰۱۴۵ خارج کردن سوند ادراری یا فولی ۰۰۰ /۶۱۰ ۲۹ ۹۶۰۱۵۰ گذاشتن کاندوم شیت (کاندوم سوند) ۰۰۰ /۳۱۰ ۳۰ ۹۶۰۱۵۵ خون گیری وریدی یک یا چند بار مثل تست تحمل گلوکز با دستور پزشک ۱. این کد برای خونگیری وریدی، توسط آزمایشگاه‌های تشخیصی طبی نیز قابل گزارش و اخذ می‌باشد.
- برای خونگیری وریدی، مراکز مراقبت پرستاری در منزل در صورتی که با یک آزمایشگاه تشخیصی و طبی، برای انجام خدمت قرارداد داشته باشند؛ می‌توانند از این کد استفاده کنند. ۰۰۰ /۳۱۰ ۳۱ ۹۶۰۱۶۰ سرم تراپی در منزل ۰۰۰ /۹۹۰ ۳۲ ۹۶۰۱۶۵ تزریق داروی داخل عضله یا زیر جلدی به ازای هر تزریق ۰۰۰ /۲۸۰ ۳۳ ۹۶۰۱۷۰ تزریق داروی داخل وریدی به ازای هر تزریق ۰۰۰ /۴۶۰ ۳۴ ۹۶۰۱۷۵ فتوتراپی ساده هزینه اجاره دستگاه به طور جداگانه قابل محاسبه می‌باشد. ۱/۰۷۰/۰۰۰ ۳۵ ۹۶۰۱۸۰ (O2) تراپی با نازال و ماسک بدون ساکشن (شامل آموزش بیمار/ مددجو، اتصال به تجهیزات و حداقل یک ساعت مراقبت) ۰۰۰ /۴۸۰ ۳۶ ۹۶۰۱۸۵ (2O) تراپی با نازال و ماسک با ساکشن یا فقط ساکشن بدون (O2) تراپی (شامل آموزش بیمار/ مددجو، اتصال به تجهیزات و حداقل یک ساعت مراقبت) ۰۰۰ /۹۲۰ ۳۷ ۹۶۰۱۹۰ انجام دیالیز صفاقی و آموزش به بیمار توسط پرستار دوره دیده (برای هر بیمار/ مددجو فقط یک بار قابل اخذ می‌باشد) ۲/۴۴۰/۰۰۰ ۳۸ ۹۶۰۱۹۵ انجام همودیالیز توسط پرستار دوره دیده (بر اساس دوره مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) ۳/۰۵۰/۰۰۰ ۳۹ ۹۶۰۲۰۰ گاواژ ۰۰۰ /۴۲۰ ۴۰ ۹۶۰۲۰۵ گذاشتن یا تعویض لوله بینی - معده ای (NGT) با دستور پزشک ۱/۶۲۰/۰۰۰ ۴۱ ۹۶۰۲۱۰ انجام انما ۱/۲۲۰/۰۰۰ ۴۲ ۹۶۰۲۱۵ حمام بیمار/مددجو در منزل ۱/۲۶۰/۰۰۰ ۴۳ ۹۶۰۲۲۰ مراقبت حرفه ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجو عادی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علائم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت. در صورتی که زمان ارائه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد) ۰۰۰ /۶۳۰ ۴۴ ۹۶۰۲۲۵ مراقبت حرفه ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجو عادی، سالمند با محدودیت حرکتی و ناتوانی در انجام فعالیتهای شخصی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علائم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت. درصورتی که زمان ارائه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد) ۰۰۰ /۷۹۰ ۴۵ ۹۶۰۲۳۰ مراقبت حرفه ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجو نیازمند مراقبت ویژه قلبی ریوی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علائم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت. درصورتی که زمان ارائه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد.) ۰۰۰ /۹۵۰ ۴۶ ۹۶۰۲۳۵ مراقبت حرفه ای روان پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجو اوتیسم، آلزایمر و... (شامل کلیه خدمات روان پرستاری از جمله ارائه مراقبت‌های پرستاری، بررسی وضعیت روانی, وضعیت جسمی مدد جو، فعالیتهای روزمره و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت درصورتی که زمان ارائه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد) (کلیه خدمات مراقبتی مشمول کدهای (۹۶۰۲۲۰) و (۹۶۰۲۲۵) در این کد لحاظ شده است و لذا هیچ کد دیگری علاوه بر این کد قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد). این کد با تشخیص روانپزشک قابل ارائه می‌باشد. ۰۰۰ /۷۹۰ ۴۷ ۹۶۰۲۴۰ در صورت ارائه این خدمات (کدهای (۹۶۰۲۲۰) الی (۹۶۰۲۳۵))، مطابق شرح وظایف مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی توسط بهیار، ۷۰ درصد تعرفه‌های مذکور قابل محاسبه است. ۰ ۴۸ ۹۶۰۲۴۵ مراقبت‌های اولیه پرستاری توسط کمک پرستار به ازای هر ساعت (شامل نگهداری، خدمات بهداشتی و نظافتی بیمار/ مددجو، جابه جایی، استحمام و رفع نیازهای شخصی مانند غذا خوردن، رفتن به سرویس بهداشتی و سایر موارد طبق شرح وظایف ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه است) ۰۰۰ /۴۱۰ ۱ - ارائه و دریافت تعرفه این خدمات صرفاً در صورت ثبت به صورت الکترونیک امکان پذیر می‌باشد. ۲ - هزینه ایاب و ذهاب متناسب با نرخ کرایه آژانس مصوب در هر شهر که مورد تایید کمیته استانی تعیین سقف تعرفه‌های هر استان باشد و یا بر اساس صورت حساب (فاکتور) های ارائه شده قابل محاسبه می‌باشد. ۳ - در مواردی که خدمت به جزء فنی (بر اساس کتاب ارزش نسبی) نیاز داشته است، در کد مربوطه لحاظ گردیده است. ۴ - هزینه مواد مصرفی به جز در مواردی که در شرح کد اشاره شده است به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می‌باشد. ۵ - تزریق داروهای حساس و زیستی (بیولوژیک) و سایر داروها بر اساس ابلاغیه‌ها و استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، در منزل مجاز نمی‌باشد. ۶ - خدماتی که ارائه آنها نیازمند تجویز پزشک می‌باشد، بدون تجویز پزشک در منزل امکان پذیر نمی‌باشد.