تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۱
هیات وزیران در جلسه ۱۴۰۱/۲/۴ به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دایمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵- تصویب کرد: ۱
- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۱ به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- ارزیابی و معاینه (ویزیت) پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی خصوصی در برنامه نسخه الکترونیک سلامت: ردیف شرح خدمت مبلغ (ریال) ۱ پزشکان، دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۰۰۰ /۶۹۰ ۲ پزشکان، دندان پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MDPhD) و پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هجده سال و بالاتر ۱/۰۴۰/۰۰۰ ۳ پزشکان متخصص کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هجده سال ۱/۲۵۰/۰۰۰ ۴ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی هجده سال و بالاتر ۱/۳۲۰/۰۰۰ ۵ پزشکان فوق تخصص، دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) کودکان و نوزادان برای معاینه (ویزیت) گروه سنی زیر هجده سال ۱/۵۸۰/۰۰۰ ۶ پزشکان متخصص روان پزشکی ۱/۳۸۰/۰۰۰ ۷ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی ۱/۵۷۰/۰۰۰ ۸ کارشناس ارشد پروانه دار ۰۰۰ /۵۶۰ ۹ کارشناس پروانه دار ۰۰۰ /۴۸۰ تبصره ۱
- بر اساس تبصره (۱۷) قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور، کلیه ارایه کنندگان خدمات سلامت، مکلف به نسخه نویسی و نسخه پیچی به صورت الکترونیکی خواهند بود. در مواردی که به هر دلیل براساس جزءهای (۲) و (۳) بند (ک) تبصره (۱۷) قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور، نسخه نویسی به صورت کاغذی امکان پذیر باشد، تعرفه‌های این جدول قابل محاسبه و اخذ می‌باشد. تبصره ۲
- درج کد (شماره) تشخیصی بر اساس شماره بندی (کدینگ) استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، در برنامه نسخه الکترونیکی سلامت برای کلیه ارایه دهندگان خدمات سلامت در بخش سرپایی و بستری الزامی می‌باشد. تبصره ۳
- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. تبصره ۴
- کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره ۵
- پزشکان عمومی با سابقه بیش از (۱۵) سال کار بالینی، مجاز به دریافت معادل پانزده درصد (۱۵%) علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند. ب
- ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: ۱- ضرایب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی بر مبنای کای واحد و معادل پانصد و هشتاد و یک هزار (۰۰۰/ ۵۸۱) ریال محاسبه می‌شود. ۲- ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند و کدهای (۷) و (۸)، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل سیصد و بیست و هفت هزار (۰۰۰/ ۳۲۷) ریال محاسبه می‌شود. ۳- ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات دندانپزشکی معادل سیصد و شصت و دو هزار (۰۰۰/ ۳۶۲) ریال محاسبه می‌شود. تبصره
- سهم پرداخت سازمان‌های بیمه گر پایه برای خدمات دندانپزشکی تحت پوشش، معادل هفتاد درصد (۷۰%) رقم فوق می‌باشد. ۴- ضرایب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی (به استثنای خدمات مندرج در بندهای (۵) و (۶)) بر مبنای کای واحد و معادل یک میلیون و پانصد و چهار هزار (۱/۵۰۴/۰۰۰) ریال محاسبه می‌شود. ۵- ضریب ریالی جزء فنی برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند، کدهای (۱) تا (۷) مندرج در کتاب ارزش نسبی، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل نهصد و چهل هزار (۰۰۰/ ۹۴۰) ریال محاسبه می‌شود. ۶- ضریب ریالی جزء فنی برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده‌اند، کدهای (۸) و (۹) مندرج در کتاب ارزش نسبی، اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شوند، بر مبنای کای واحد و معادل نهصد و دو هزار (۰۰۰/ ۹۰۲) ریال محاسبه می‌شود. ۷- ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی، ششصد و سی و هفت هزار (۰۰۰/ ۶۳۷) ریال محاسبه می‌شود. ۸- ضریب ریالی جزء مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی، دویست و هفتاد و دو هزار (۰۰۰/ ۲۷۲) ریال محاسبه می‌شود. پ
- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) در بیمارستان‌های بخش خصوصی در سال ۱۴۰۱، به شرح جدول زیر است: (ارقام به ریال) ردیف نوع تخت درجه اعتباربخشی بیمارستان یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۳۰/۴۳۳/۰۰۰ ۲۴/۳۴۷/۰۰۰ ۱۸/۲۶۰/۰۰۰ ۱۲/۱۷۳/۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۲۳/۶۶۸/۰۰۰ ۱۸/۹۳۵/۰۰۰ ۱۴/۲۰۲/۰۰۰ ۹/۴۶۷/۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۱۶/۹۰۶/۰۰۰ ۱۳/۵۲۴/۰۰۰ ۱۰/۱۴۴/۰۰۰ ۶/۷۶۲/۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۳/۳۸۰/۰۰۰ ۲/۷۰۵/۰۰۰ ۲/۰۲۹/۰۰۰ ۱/۳۵۱/۰۰۰ ۵ بخش نوزادان سالم ۱۱/۸۳۷/۰۰۰ ۹/۴۷۰/۰۰۰ ۷/۱۰۱/۰۰۰ ۴/۷۳۶/۰۰۰ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۱۶/۹۰۶/۰۰۰ ۱۳/۵۲۴/۰۰۰ ۱۰/۱۴۴/۰۰۰ ۶/۷۶۲/۰۰۰ ۷ بخش بیماران روانی ۱۶/۹۰۶/۰۰۰ ۱۳/۵۲۴/۰۰۰ ۱۰/۱۴۴/۰۰۰ ۶/۷۶۲/۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۵۰/۷۱۸/۰۰۰ ۴۰/۵۷۳/۰۰۰ ۳۰/۴۳۰/۰۰۰ ۲۰/۲۸۶/۰۰۰ ۹ بخش مراقبت بینابینی (Intermediate ICU) مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) ۳۸/۸۸۴/۰۰۰ ۳۱/۱۰۷/۰۰۰ ۲۳/۳۳۰/۰۰۰ ۱۵/۵۵۳/۰۰۰ ۱۰ بخش مراقبت‌های ویژه قلبی (CCU) ۳۸/۸۸۴/۰۰۰ ۳۱/۱۰۷/۰۰۰ ۲۳/۳۳۰/۰۰۰ ۱۵/۵۵۳/۰۰۰ ۱۱ بخش پشتیبان مراقبت‌های ویژه قلبی ۳۰/۴۳۰/۰۰۰ ۲۴/۳۴۵/۰۰۰ ۱۸/۲۵۷/۰۰۰ ۱۲/۱۷۳/۰۰۰ ۱۲ بخش‌های مراقبت‌های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه ۶۰/۸۵۷/۰۰۰ ۴۸/۶۸۶/۰۰۰ ۳۶/۵۱۵/۰۰۰ ۲۴/۳۴۲/۰۰۰ ۱۳ بخش مراقبت‌های ویژه سوختگی ۶۷/۶۲۱/۰۰۰ ۵۴/۰۹۷/۰۰۰ ۴۰/۵۷۳/۰۰۰ ۲۷/۰۴۸/۰۰۰ تبصره ۱
- هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری، معادل دوازده درصد (۱۲%) تعرفه هتلینگ در بخش بیماران سوختگی (ردیف (۸) این جدول)، معادل چهار و دو دهم درصد (۲/ ۴ %) تعرفه بخش‌های مراقبت ویژه (ردیف‌های (۱۲) و (۱۳) جدول مذکور) و معادل شش درصد (۶%) تعرفه اقامت (هتلینگ) سایر بخش‌ها محاسبه می‌گردد. فهرست خدمات و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور تعیین می‌گردد. تبصره ۲
- به بیمارستان‌های درجه یک بخش خصوصی کشور اجازه داده می‌شود، حداکثر تا ده درصد (۱۰%) تخت‌های خود را براساس استانداردهای ابلاغی و آیین‌نامه‌های نظارتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در قالب بخش‌های با خدمات رفاهی ویژه و حداکثر تا دو برابر سقف تعرفه اتاق یک تخته بخش‌های مربوط اداره نمایند. ت
- تعرفه خدمات اعتیاد و سوء مصرف مواد مخدر در بخش خصوصی: ۱- تعرفه‌های خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصی به شرح جدول زیر تعیین می‌شود: ردیف کد ملی نوع خدمت دوره درمان مبلغ (ریال) ۱ ۹۵۰۰۰۰ درمان نگهدارنده با متادون (MMT) (با احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۴/۵۳۲/۰۰۰ ۲ ۹۵۰۰۰۵ درمان نگهدارنده با تنتور اپیوم (OPT) با روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۷/۳۴۴/۰۰۰ ۳ ۹۵۰۰۱۰ درمان نگهدارنده با تنتور اپیوم (OPT) بدون روان درمانی (بدون احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۳/۳۳۰/۰۰۰ ۴ ۹۵۰۰۱۵ درمان نگهدارنده با بوپرونورفین (BMT) (بدون احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۳/۹۹۲/۰۰۰ ۵ ۹۵۰۰۲۰ سم زدایی با بوپرونورفین (بدون احتساب هزینه دارو) ۲۱ -۸ روزه ۱۰/۶۰۵/۰۰۰ ۶ ۹۵۰۰۲۵ سم زدایی با کلونیدین (بدون احتساب هزینه دارو) ۱۰ -۷ روزه ۸/۵۱۴/۰۰۰ ۷ ۹۵۰۰۳۰ درمان نگهدارنده با نالتروکسون (بدون احتساب هزینه دارو) یک ماهه ۴/۱۹۳/۰۰۰ ۸ ۹۵۰۰۳۵ مداخلات روان شناختی فردی (برمبنای الگوی ماتریکس) به ازای هر جلسه حداقل (۴۵) دقیقه یک جلسه ۰۰۰ /۷۲۳ ۹ ۹۵۰۰۴۰ مداخلات روان شناختی گروهی (برمبنای الگوی ماتریکس) به ازای هر جلسه تا یک ساعت (به ازای هر نفر) یک جلسه ۰۰۰ /۲۲۰ تبصره ۱
- سهم پرداختی سازمان‌های بیمه گر پایه معادل هفتاد درصد (۷۰%) تعرفه مصوب بخش دولتی می‌باشد. تبصره ۲
- براساس آیین‌نامه اجرایی درمان و کاهش آسیب معتادان بی بضاعت موضوع تبصره (۲) اصلاحی ماده (۱۵) قانون مبارزه با مواد مخدر - مصوب ۱۳۹۶- ستاد مبارزه با مواد مخدر، سهم پرداختی سازمان‌های بیمه گر پایه در خصوص معتادان بی بضاعت و کودکان معتاد، معادل نود درصد (۹۰%) تعرفه مصوب بخش دولتی می‌باشد. تبصره ۳
- هزینه دارو طبق نرخ مصوب سازمان غذا و دارو براساس صورتحساب (فاکتور) خرید از بیمه و بیمار دریافت می‌گردد. سقف دوز تحت پوشش بیمه برای داروی دریافتی بوپرونورفین (۶) میلی گرم و داروی تنتور اپیوم (۱۷) سی سی به ازای هر بیمار در روز می‌باشد. این پوشش صرفاً جهت درمان اختلالات مصرف مواد می‌باشد. ۲- تعرفه مراکز اجتماع درمان مدار (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان مدت) در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۱ به شرح جدول زیر تعیین می‌شود: کد ملی عنوان مبلغ ماهانه /ریال روزانه /ریال ۹۵۰۰۵۰ هزینه فعالیت و ارائه خدمات درمان مراکز اجتماع درمان مدار (TC) (با ظرفیت (۳۰) نفر مقیم) ۳۱/۸۸۴/۰۰۰ ۱/۰۶۱/۰۰۰ ۹۵۰۰۵۵ هزینه فعالیت و ارایه خدمات درمانی مراکز اقامتی میان مدت درمان وابستگی به مواد با ظرفیت (۶۰) نفر برای یک دوره (۳۰) روزه ۱۸/۴۱۰/۰۰۰ ۰۰۰ /۶۱۳ تبصره ۱
- خدمات ارایه شده در مراکز اجتماع درمان مدار (TC) و مراکز اقامتی بهبود و بازتوانی افراد با اختلال مصرف مواد (کمپ یا مراکز اقامتی میان مدت) مشمول تعهد بیمه پایه نیست. تبصره ۲
- تعرفه‌های درمان اعتیاد این مصوبه، معادل تعرفه مصوب بخش دولتی، از محل هزینه‌های درمان اعتیاد براساس اعتبارات قانونی مرتبط در اختیار سازمان بیمه سلامت ایران تحت پوشش می‌باشد. ۳- دستورالعمل اجرایی نحوه ارایه خدمات درمانی به معتادان مواد مخدر و روانگردان و سایر مواد صناعی تحت پوشش بیمه پایه و ریز تعرفه خدمات شایع (گلوبال) مربوط بر اساس شناسنامه استاندارد خدمات، به صورت سالانه توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور بازنگری و ابلاغ می‌شود. ث
- تعرفه خدمات پرستاری در منزل در بخش خصوصی به شرح جدول پیوست که تاییدشده به مهر دفتر هیات دولت است، تعیین می‌شود. ۲
- سهم سازمان‌های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال ۱۴۰۱، با لحاظ بند (الف) تبصره (۱۷) قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور به شرح زیر تعیین می‌شود: الف
- معادل نود درصد (۹۰%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری و بستری فوریت‌های پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده). ب
- معادل هفتاد درصد (۷۰%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی و سرپایی فوریت‌های پزشکی (اورژانس) (فاقد پرونده). ۳
- کلیه تعرفه‌های درج شده در این تصویب‌نامه به عنوان سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی برای سال ۱۴۰۱ کل کشور است. در هر استان کارگروهی متشکل از افراد زیر می‌توانند با در نظر گرفتن شرایط اقتصادی اجتماعی نسبت به تعیین تعرفه‌های تعدیل شده اقدام نمایند: الف
- رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان. ب
- رئیس سازمان نظام پزشکی استان. پ
- نماینده استاندار. ت
- نماینده سازمان‌های بیمه گر پایه استان. ث
- نماینده بیمه مرکزی به عنوان نماینده بیمه‌های تکمیلی استان. تبصره
- در استان‌هایی که بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی وجود دارد، نماینده دانشگاه مرکز استان در کارگروه مذکور حضور خواهد یافت. ۴
- دریافت تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی بر اساس این تصویب‌نامه، صرفاً طبق نوع مالکیت مندرج در پروانه بهره‌برداری صادره از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می‌باشد. ۵
- این تصویب‌نامه از اول فروردین ماه سال ۱۴۰۱ لازم الاجرا است. محمد مخبر معاون اول رئیس جمهور فهرست تعرفه خدمات پرستاری در منزل ردیف کد شرح کد تعرفه (ریال) ۱ ۹۶۰۰۱۰ پایش و ارزیابی بیمار شامل: گرفتن فشار خون و کنترل علائم حیاتی شامل پالس اکسیمتری برای اشباع اکسیژن، غیرتهاجمی؛ (یک یا چند بار در یک بار مراجعه) یا حضور در بالین بیمار/ مددجو در مواقع انتقال از بیمارستان و مراکز درمانی به منزل و بالعکس. این کد در هر شبانه روز یک بار قابل محاسبه و پرداخت است. ۰۰۰ /۴۶۰ ۲ ۹۶۰۰۱۵ کنترل علائم حیاتی مجدد. این کد همزمان با کد (۹۶۰۰۱۰) قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد. ۰۰۰ /۲۳۰ ۳ ۹۶۰۰۲۰ تنظیم دستگاه مراقبت‌های ویژه و آموزش به بیمار ۵۰۰ /۵۸۶ ۴ ۹۶۰۰۲۵ انجام (ECG) برای بیمار ۵۰۰ /۶۱۰ ۵ ۹۶۰۰۳۰ کشیدن بخیه تا (۱۰) گره ۶۰۰ /۷۰۵ ۶ ۹۶۰۰۳۱ کشیدن بخیه بیش از (۱۰) گره ۵۰۰ /۰۵۶ /۱ ۷ ۹۶۰۰۴۰ تعویض پانسمان تا (۲۰) سانتی متر ۵۰۰ /۴۰۰ ۸ ۹۶۰۰۴۱ تعویض پانسمان بیش از (۲۰) سانتی متر ۵۰۰ /۵۸۶ ۹ ۹۶۰۰۵۰ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح یک برای یک ناحیه ۶۰۰ /۴۸۰ ۱۰ ۹۶۰۰۵۱ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح یک به ازای هر ناحیه اضافه ۳۰۰ /۲۴۰ ۱۱ ۹۶۰۰۶۰ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح دو برای یک ناحیه ۶۰۰ /۷۰۵ ۱۲ ۹۶۰۰۶۱ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح دو به ازای هر ناحیه اضافه ۸۰۰ /۳۵۲ ۱۳ ۹۶۰۰۷۰ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح سه برای یک ناحیه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت انجام توسط پرستار نمی‌باشد) ۲۰۰ /۹۱۷ ۱۴ ۹۶۰۰۷۱ پانسمان یا تعویض پانسمان در بیماران دارای زخم بستر سطح سه به ازای هر ناحیه اضافه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت انجام توسط پرستار نمی‌باشد) ۶۰۰ /۴۵۸ ۱۵ ۹۶۰۰۸۰ پانسمان در موارد سوختگی درجه دو (تا بیست و پنج درصد (۲۵ %) سوختگی) ۷۰۰ /۹۳۸ ۱۶ ۹۶۰۰۸۵ پانسمان زخم پای دیابتی سطح ۱ (درجه بندی زخم با تایید پزشک معالج می‌باشد.) ۱۰۰ /۶۵۷ ۱۷ ۹۶۰۰۹۰ پانسمان زخم پای دیابتی سطح ۲ (درجه بندی زخم با تایید پزشک معالج می‌باشد.) ۷۰۰ /۹۳۸ ۱۸ ۹۶۰۰۹۵ پانسمان زخم پای دیابتی سطح ۳ (درجه بندی زخم با تایید پزشک معالج می‌باشد.) ۴۰۰ /۱۲۶ /۱ ۱۹ ۹۶۰۱۰۰ دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح ۲ برای یک ناحیه ۱۰۰ /۲۹۲ /۱ ۲۰ ۹۶۰۱۰۱ دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح ۲ به ازای هر ناحیه اضافه ۱۰۰ /۶۴۶ ۲۱ ۹۶۰۱۱۰ دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح ۳ برای یک ناحیه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت انجام توسط پرستار نمی‌باشد) ۷۰۰ /۶۷۹ /۱ ۲۲ ۹۶۰۱۱۱ دبریدمان سطحی و پانسمان زخم بستر سطح ۳ به ازای هر ناحیه اضافه (در صورت نیاز به جراحی در صلاحیت انجام توسط پرستار نمی‌باشد) ۹۰۰ /۸۳۹ ۲۳ ۹۶۰۱۲۰ کوتاه کردن (trimming) ناخن دیستروفیک برای اهداف درمانی (مانند بیمار / مددجویان دیابتیک)؛ هر تعداد ۷۰۰ /۱۷۱ ۲۴ ۹۶۰۱۲۵ باز کردن، برداشتن یا دو نیم کردن گچ ۶۰۰ /۶۸۷ ۲۵ ۹۶۰۱۳۰ مراقبت از استوما (کیسه گذاری، شستشو، پانسمان و تعویض) ۰۰۰ /۹۳۰ ۲۶ ۹۶۰۱۳۵ شستشوی ساده مثانه ۰۰۰ /۴۹۶ ۲۷ ۹۶۰۱۴۰ تعویض کاتتر یا سوند مثانه (Foley) (شامل هزینه‌های مصرفی، سوند فولی و ست ارائه خدمت) ۱/۶۱۲/۰۰۰ ۲۸ ۹۶۰۱۴۵ خارج کردن سوند ادراری یا فولی ۰۰۰ /۴۷۰ ۲۹ ۹۶۰۱۵۰ گذاشتن کاندوم شیت (کاندوم سوند) ۶۰۰ /۲۳۵ ۳۰ ۹۶۰۱۵۵ خون گیری وریدی یک یا چند بار مثل تست تحمل گلوکز با دستور پزشک
- این کد برای خونگیری وریدی، توسط آزمایشگاه‌های تشخیصی طبی نیز قابل گزارش و اخذ می‌باشد.
- برای خونگیری وریدی، مراکز مراقبت پرستاری در منزل در صورتی که با یک آزمایشگاه تشخیصی و طبی، برای انجام خدمت قرارداد داشته باشند؛ می‌توانند از این کد استفاده کنند. ۶۰۰ /۲۳۵ ۳۱ ۹۶۰۱۶۰ سرم تراپی در منزل ۹۰۰ /۷۶۰ ۳۲ ۹۶۰۱۶۵ تزریق داروی داخل عضله یا زیر جلدی به ازای هر تزریق ۳۰۰ /۲۱۳ ۳۳ ۹۶۰۱۷۰ تزریق داروی داخل وریدی به ازای هر تزریق ۴۰۰ /۳۵۳ ۳۴ ۹۶۰۱۷۵ فتوتراپی ساده هزینه اجاره دستگاه به طور جداگانه قابل محاسبه می‌باشد. ۴۰۰ /۸۲۳ ۳۵ ۹۶۰۱۸۰ (O2) تراپی با نازال و ماسک بدون ساکشن (شامل آموزش بیمار/ مددجو، اتصال به تجهیزات و حداقل یک ساعت مراقبت) ۰۰۰ /۳۷۲ ۳۶ ۹۶۰۱۸۵ (O2) تراپی با نازال و ماسک با ساکشن یا فقط ساکشن بدون (O2) تراپی (شامل آموزش بیمار/ مددجو، اتصال به تجهیزات و حداقل یک ساعت مراقبت) ۸۰۰ /۷۰۶ ۳۷ ۹۶۰۱۹۰ انجام دیالیز صفاقی و آموزش به بیمار توسط پرستار دوره دیده (برای هر بیمار/ مددجو فقط یک بار قابل اخذ می‌باشد) ۶۰۰ /۸۷۸ /۱ ۳۸ ۹۶۰۱۹۵ انجام همودیالیز توسط پرستار دوره دیده (بر اساس دوره مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) ۱۰۰ /۳۴۶ /۲ ۳۹ ۹۶۰۲۰۰ گاواژ ۳۰۰ /۳۲۶ ۴۰ ۹۶۰۲۰۵ گذاشتن یا تعویض لوله بینی - معده ای (NGT) با دستور پزشک ۱/۲۴۴/۰۰۰ ۴۱ ۹۶۰۲۱۰ انجام انما ۷۰۰ /۹۳۸ ۴۲ ۹۶۰۲۱۵ حمام بیمار/مددجو در منزل ۲۰۰ /۹۷۲ ۴۳ ۹۶۰۲۲۰ مراقبت حرفه ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجوی عادی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علائم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت. در صورتی که زمان ارایه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد) ۱۰۰ /۴۸۶ ۴۴ ۹۶۰۲۲۵ مراقبت حرفه ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجوی عادی، سالمند با محدودیت حرکتی و ناتوانی در انجام فعالیت‌های شخصی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علائم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت. در صورتی که زمان ارائه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به‌صورت جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد) ۶۰۰ /۶۰۷ ۴۵ ۹۶۰۲۳۰ مراقبت حرفه ای پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجوی نیازمند مراقبت ویژه قلبی - ریوی (شامل کلیه خدمات پرستاری از جمله کنترل علائم حیاتی، ویزیت، تزریقات، پانسمان و...) برای نوبت (شیفت) کاری بالاتر از (۶) ساعت. در صورتی که زمان ارایه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد) ۱۰۰ /۷۲۹ ۴۶ ۹۶۰۲۳۵ مراقبت حرفه ای روان پرستاری به ازای هر ساعت برای بیمار/ مددجوی اوتیسم، آلزایمر و... (شامل کلیه خدمات روان پرستاری از جمله ارایه مراقبت‌های پرستاری، بررسی وضعیت روانی، وضعیت جسمی مدد جو، فعالیت‌های روزمره و...) برای شیفت کاری بالاتر از (۶) ساعت. در صورتی که زمان ارایه خدمات کمتر از (۶) ساعت باشد به ازای هر خدمت محاسبه می‌گردد. (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه نمی‌باشد)(کلیه خدمات مراقبتی مشمول کدهای (۹۶۰۲۲۰) و (۹۶۰۲۲۵) در این کد لحاظ شده است و لذا هیچ کد دیگری علاوه بر این کد قابل محاسبه و اخذ نمی‌باشد). این کد با تشخیص روانپزشک قابل ارایه می‌باشد. ۶۰۰ /۶۰۷ ۴۷ ۹۶۰۲۴۰ در صورت ارائه این خدمات کدهای (۹۶۰۲۲۰) الی (۹۶۰۲۳۵)، مطابق شرح وظایف مصوب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی توسط بهیار، هفتاد درصد (۷۰ %) تعرفه‌های مذکور قابل محاسبه است. ۰ ۴۸ ۹۶۰۲۴۵ مراقبت‌های اولیه پرستاری توسط کمک پرستار به ازای هر ساعت (شامل نگهداری، خدمات بهداشتی و نظافتی بیمار/ مددجو، جابه جایی، استحمام و رفع نیازهای شخصی مانند غذا خوردن، رفتن به سرویس بهداشتی و سایر موارد طبق شرح وظایف ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی) (هیچ تعرفه دیگری علاوه بر این تعرفه قابل اخذ و محاسبه نمی‌باشد. هزینه ایاب و ذهاب به صورت جداگانه قابل محاسبه است) ۰۰۰ /۳۱۶ ۱- ارایه و دریافت تعرفه این خدمات صرفاً در صورت ثبت به صورت الکترونیک امکان پذیر می‌باشد.
- ۲- هزینه ایاب و ذهاب متناسب با نرخ کرایه آژانس مصوب در هر شهر که مورد تایید کمیته استانی تعیین سقف تعرفه‌های هر استان باشد و یا بر اساس فاکتورهای ارایه شده قابل محاسبه می‌باشد.
- ۳- در مواردی که خدمت به جزء فنی (بر اساس کتاب ارزش نسبی) نیاز داشته است، در کد مربوطه لحاظ گردیده است.
- ۴- هزینه مواد مصرفی به جز در مواردی که در شرح کد اشاره شده است به صورت جداگانه قابل محاسبه و اخذ می‌باشد.
- ۵- تزریق داروهای حساس و بیولوژیک و سایر داروها بر اساس ابلاغیه‌ها و استانداردهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، در منزل مجاز نمی‌باشد.
- ۶- خدماتی که ارایه آنها نیازمند تجویز پزشک می‌باشد، بدون تجویز پزشک در منزل امکان پذیر نمی‌باشد.