اساسنامه صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج
هیات وزیران در جلسه ۱۴۰۱/۵/۵ به پیشنهاد شماره ۱۲۶ /۱۰۰ مورخ ۱۴۰۱/۲/۱۹ وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و به استناد بند (ن) تبصره (۱۷) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور، اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج را به شرح زیر تصویب کرد: ماده ۱
- در این اساسنامه، اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می‌روند: ۱
- وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی. ۲
- سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران. ۳
- مشمولین: بیماران مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب العلاج که فهرست اسامی این بیماری‌ها از طریق وزارت به سازمان ابلاغ می‌گردد. تبصره
- افراد فاقد هرگونه بیمه‌های پایه سلامت، ابتدا باید بر اساس بند (۱) ماده (۷۰) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران - مصوب ۱۳۹۵ - تحت پوشش یکی از سازمان‌های بیمه گر قرار گیرند. ۴
- پایگاه اطلاعات: سامانه نرم افزاری مشتمل بر فهرست مشخصات، نوع بیماری یا ناتوانی، نوع بیمه پایه و تکمیلی سلامت مشمولین و فهرست دارو، خدمات و کالاهای سلامت محور مورد تعهد و منابع و مصارف مالی صندوق که ذیل پرونده الکترونیک سلامت ایجاد می‌شود. ماده ۲
- به منظور تامین مالی مطلوب خدمات، دارو و کالاهای سلامت محور برای مشمولین، ارتقاء پوشش بیمه ای و بهبود محافظت مالی از آنان در قبال بخشی از هزینه‌های سلامت، صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج که از این پس به اختصار "صندوق" نامیده می‌شود، با شخصیت حقوقی مستقل در ساختار سازمان با استفاده از نیروی انسانی و امکانات موجود سازمان و بدون توسعه تشکیلات و ایجاد نمایندگی و شعبه تشکیل و طبق مفاد این اساسنامه اداره می‌شود. ماده ۳ (اصلاحی ۱۴۰۱/۰۸/۰۸)
- سرمایه اولیه صندوق مبلغ ده میلیارد (۰۰۰/۰۰۰/۰۰۰ /۱۰) ریال می‌باشد که از محل منابع داخلی سازمان مطابق قوانین و مقررات مربوط تامین می‌شود و صد درصد (% ۱۰۰) کل سهم آن متعلق به دولت (سازمان بیمه سلامت ایران) می‌باشد. تبصره ۱
- مدت فعالیت صندوق نامحدود و در سازمان مستقر است. تبصره ۲
- کلیه امور معاملاتی صندوق، تابع آیین‌نامه معاملاتی جاری در سازمان است. ماده ۴
- موضوع فعالیت صندوق فراهم کردن امکان دریافت تسهیلات قرض الحسنه برای مشمولین از طریق بانک‌های عامل، فراهم آوردن زمینه تامین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب العلاج مشتمل بر خدمات ارتقاء سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبت‌های دوره ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت خواهد رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولین در قبال بخشی از هزینه‌های سلامت می‌باشد. ماده ۵
- وزارت موظف است فهرست بیماری‌های خاص و صعب العلاج موضوع این اساسنامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این اساسنامه تعیین و اعلام نماید. تبصره ۱
- در صورت وجود استانداردهای ارائه و خرید دارو، خدمات و مراقبت‌های سلامت و کالاهای سلامت محور تحت پوشش صندوق، رعایت آنها الزامی است. تبصره ۲
- مزایای این صندوق، مازاد بر تعهدات بیمه پایه و تکمیلی بیمه شده بوده و بیمه گرهای پایه و تکمیلی مجاز به کاهش تعهدات خود نمی‌باشند. ماده ۶
- پرداخت هرگونه حقوق، مزایا، پاداش، بکارگیری نیروی انسانی، هزینه‌های اداری و پشتیبانی و امثال آن از محل منابع این صندوق ممنوع می‌باشد. ماده ۷
- ارکان صندوق، همان ارکان سازمان به شرح مواد (۸) تا (۱۵) اساسنامه سازمان، موضوع تصویب‌نامه شماره ۱۰۲۸۲۸ /ت ۴۷۶۴۴ ه- مورخ ۱۳۹۱/۵/۲۲ و اصلاحات بعدی آن می‌باشد. تبصره
- مدیرعامل صندوق به عنوان بالاترین مقام اجرایی صندوق، همان مدیرعامل سازمان می‌باشد. ماده ۸
- منابع مالی و درآمدی صندوق به شرح زیر است: ۱
- منابع مالی حاصل از تجمیع منابع مالی و اعتبارات پیش‌بینی شده در ردیف‌های مربوط به درمان بیماران خاص و صعب العلاج تحت عنوان صندوق مندرج در قوانین بودجه سنواتی. ۲
- کمک‌ها و هدایای اشخاص حقیقی و حقوقی با رعایت قوانین مربوط. ۳
- منابع حاصل از خمس، زکات و سایر وجوه شرعی با مجوز مراجع تقلید. ۴
- منابع حاصل از صدقات و نذورات. ۵
- منابع حاصل از وقف. ۶
- سایر درآمدهای متفرقه در چهارچوب قوانین و مقررات مربوط. ماده ۹
- عملکرد مالی و سال مالی صندوق به شرح زیر تعیین می‌شود: ۱
- سال مالی صندوق، به استثناء سال اول که از تاریخ ابلاغ اساسنامه می‌باشد از اول فروردین ماه هر سال تا پایان اسفند ماه همان سال است. ۲
- صورت‌های مالی سالانه صندوق باید با رعایت استانداردهای حسابداری که توسط مراجع صالح قانونی تدوین شده، تهیه و ارایه گردد. ۳
- تصویب صورت‌های مالی صندوق توسط مجمع عمومی به منزله مفاصا حساب مدیرعامل و اعضای هیات مدیره برای عملکرد سال مورد نظر می‌باشد. تبصره
- مدیرعامل مجاز است حداکثر به میزان پنج درصد (%۵) اعتبارات مصوب صندوق را بدون رعایت ضوابط موضوع این اساسنامه و مطابق ضوابط اعلامی از سوی وزارت به مشمولین نیازمند پرداخت نماید تا زمینه محافظت مالی مناسب تری را برای مشمولین نیازمند فراهم آورد. این اساسنامه به موجب نامه شماره ۳۲۹۹۲ /۱۰۲ مورخ ۱۴۰۱/۶/۱۹ شورای نگهبان تایید شده است. معاون اول رئیس جمهور - محمد مخبر