آیین‌نامه اجرایی بند (۲۴) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۳۸۸ کل کشور
بسمه تعالی با صلوات بر محمد و آل محمد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی - وزارت رفاه و تامین اجتماعی معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور وزیران عضو کمیسیون امور اجتماعی و دولت الکترونیک در جلسه مورخ ۱۳۸۸/۵/۱۸ بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و رفاه و تامین اجتماعی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و به استناد بند (۲۴) ماده واحده قانون بودجه سال ۱۳۸۸ کل کشور و با رعایت تصویبنامه شماره ۱۶۴۰۸۲/ت۳۷۳ه- مورخ ۱۳۸۶/۱۰/۱۰ آیین‌نامه اجرایی بند یادشده را به شرح زیر تصویب نمودند: ماده ۱
- در این آیین‌نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می‌روند: الف
- وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ب
- قانون: قانون بودجه سال ۱۳۸۸ کل کشور پ
- هیات علمی تمام وقت جغرافیایی: پزشکان هیات علمی که در بیمارستان‌های دانشگاهی شاغل بوده و شبانه روزی به صورت مقیم یا آنکال (آماده به خدمت) در خدمت بیمارستان مربوط باشند و حق فعالیت در بیمارستانها و مراکز جراحی محدود و مراکز پاراکلینیک غیر دانشگاهی به غیر از مطب را نداشته و موظفند ضمن عقد قرارداد با سازمانهای بیمه گر تعرفه‌های مصوب بخش دولتی را رعایت نمایند. ت
- حق العلاج پزشکی: k جراحی، بیهوشی، داخلی و حق‌الزحمه ویزیت و مشاوره پزشکان ث
- هتلینگ: هزینه اقامت بیمار در تخت‌های عادی و ویژه که میزان آن توسط هیات وزیران اعلام می‌شود. ج
- بیمارستانها: بیمارستان‌های هیات امنایی موضوع بند (۲۴) قانون که حداقل هفتاد درصد از امتیازات مربوط به رتبه بندی بیمارستان‌های آموزشی که توسط وزارت انجام می‌شود را اخذ و حداقل سی درصد اعضای هیات علمی آنها تمام وقت باشند. این بیمارستانها موظفند تا پایان آذر ماه سال جاری چهل و پنج درصد و تا پایان سال جاری شصت درصد اعضای هیات علمی خود را تمام وقت نمایند. در صورت عدم احراز شرایط این بند در مقاطع زمانی مذکور، بیمارستانها از شمول این آیین‌نامه خارج می‌شوند. ماده ۲
- هیات امنای بیمارستانها از ترکیب زیر تشکیل می‌شود: ۱
- رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی ذیربط (رئیس هیات امنا) ۲
- رئیس بیمارستان (دبیر هیات امنا) ۳
- مدیر بیمارستان ۴
- معاون برنامه‌ریزی یا عمرانی استاندار به انتخاب استاندار ۵
- نماینده روسای بخش‌های بالینی بیمارستان به انتخاب روسای بخش‌های مذکور ۶
- شهردار شهر و در تهران شهردار منطقه مربوط ۷
- نماینده مجمع خیرین سلامت ۸
- مدیر درمان سازمان تامین اجتماعی استان ۹
- مدیر کل سازمان بیمه خدمات درمانی استان تبصره ۱
- یک نفر از نمایندگان مجلس شورای اسلامی در استان مربوط (در صورت تمایل) به عنوان ناظر در جلسات هیات امنا شرکت خواهد کرد. تبصره ۲
- هیات امنا موظف است یک نفر خبره در مسائل مدیریت را با انتخاب رئیس دانشگاه و تایید معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی وزارت برای شرکت در جلسات دعوت نماید. تبصره ۳
- عضویت در هیات امنا افتخاری است. تبصره ۴
- دبیرخانه هیات امنا در بیمارستان مستقر می‌باشد و مسئولیت آن با دبیر هیات امنا است. تبصره ۵
- جلسات هیات امنا حداقل هر دو ماه یک بار به دعوت دبیر هیات امنا تشکیل می‌شود که با حضور حداقل دو سوم اعضا رسمیت یافته و مصوبات آن با اکثریت مطلق آرای اعضای حاضر قابل اجرا خواهد بود. تبصره ۶
- مدت عضویت اعضای هیات امنا دو سال و انتخاب مجدد آنها بلامانع است. اعضا در قبال مسئولیت و وظایف محول شده پاسخگو خواهند بود. تبصره ۷
- حکم اعضای هیات امنا توسط رئیس دانشگاه صادر می‌گردد. تبصره ۸
- رئیس و معاونان بیمارستان و روسای بخش ا باید از بین اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی آن مرکز باشند. تبصره ۹
- مصوبات هیات امنا با ابلاغ رئیس دانشگاه قابل اجرا خواهد بود. ماده ۳
- حدود وظایف هیات امنای بیمارستانها مطابق مفاد ماده (۷) مصوبه شماره ۳۸۶/دش مورخ ۱۳۶۸/۱/۲۹ شورای عالی انقلاب فرهنگی در خصوص تشکیل هیئتهای امنای دانشگاه‌ها و موسسات آموزش عالی و پژوهشی خواهد بود. ماده ۴
- نحوه گردش مالی بیمارستانها به ترتیب زیر خواهد بود: الف
- سازمانهای بیمه گر موظفند دو برابر تعرفه‌های مصوب دولتی در ازای حق العلاج پزشکی و هتلینگ و معادل تعرفه‌های مصوب دولتی را در مورد سایر خدمات جهت تمامی اسناد هر کدام از بیمارستانها به حساب درآمد اختصاصی دانشگاه مربوط واریز نمایند. حق ویزیت سرپایی بر اساس جزء ب بند (۱) تصویبنامه شماره ۷۹۵۲۹/ت۵۴۳ه- مورخ ۱۳۸۸/۴/۲۰ تعیین می‌شود. دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی مربوط مکلف است صد درصد درآمدهای اختصاصی مکتسبه بیمارستانها را پرداخت نماید. تبصره
- سازمانهای بیمه گر موظفند به گونه ای عمل نمایند که حداکثر دو هفته پس از اعلام وصول صورت حساب بیمارستان، شصت درصد آن به صورت علی‌الحساب پرداخت شود. وزارت مکلف است بر اساس استانداردهای مورد نظر سازمانهای بیمه گر ظرف سه ماه پس از ابلاغ این آیین‌نامه اصلاحات لازم را در برنامه نرم افزاری موجود اعمال نماید. ب
- وزارت مکلف است حسب اعلام کتبی عملکرد ماهیانه بیمارستانها نسبت به پرداخت علی‌الحساب ۶/۱ برابر تعرفه مصوب دولتی برای حق العلاج پزشکی و هتلینگ از منابع عمومی بیمارستان و همچنین از محل اعتبار ردیف (۱۵- ۵۵۰۰۰۰) قانون اقدام نماید. تبصره ۱
- وزارت و دانشگاه‌های علوم پزشکی ذیربط موظفند به گونه ای عمل نمایند تا پس از اعلام عملکرد بیمارستانها ظرف دو هفته، وجوه مذکور به صورت علی‌الحساب به بیمارستان مذکور پرداخت شود. پس از اعلام رسمی سازمانهای بیمه گر عملکرد موضوع این ماده تسویه خواهد شد. تبصره ۲
- درصد پرداختی توسط بیمه شده (فرانشیز) بیماران برای خدمات ارایه شده بر مبنای یک برابر تعرفه دولتی اعمال خواهد شد. تبصره ۳
- اعمال جراحی که توسط دستیار آموزشی انجام می‌شود شامل پرداخت حق‌الزحمه هیات امنایی نخواهد بود. تبصره ۴
- در اعمال جراحی که از دستیار آموزشی به عنوان کمک جراح استفاده می‌گردد، حق العلاج کمک جراح بر مبنای یک برابر تعرفه دولتی محاسبه خواهد شد. تبصره ۵
- پرداخت‌های موضوع بندهای الف و ب این ماده منوط به تحقق تبصره (۸) ماده (۲) خواهد بود. ماده ۵
- هزینه استهلاک اتاق عمل جراحی و شش درصد هزینه اقامت تحت عنوان هزینه خدمات پرستاری مطابق ضوابط موجود و بر اساس تعرفه یک (k) محاسبه و پرداخت خواهد شد. ماده ۶
- بیمارستانها موظفند لوازم مصرفی، تجهیزات پزشکی و پروتز مورد نیاز بیماران را تامین نمایند، در غیر این صورت از شمول این آیین‌نامه خارج خواهند شد. ماده ۷
- سازمانهای بیمه گر مکلفند در خصوص خدمات گلوبال نیز معادل دو برابر تعرفه‌های مصوب دولتی را در ازای حق العلاج پزشکی و هزینه تخت بستری (هتلینگ) پرداخت نمایند. تبصره
- موارد مشمول تعرفه گلوبال و اجرای اجزای مورد احتساب برای بیمارستانها توسط دبیرخانه شورای عالی خدمات درمانی ظرف یک ماه پس از ابلاغ این آیین‌نامه تعیین و ابلاغ می‌شود. ماده ۸
- هزینه‌های خدمات تشخیصی و درمانی از بیماران فاقد پوشش بیمه درمانی مطابق تعرفه بیمارستانها دریافت خواهد شد. ماده ۹
- بیمارستانها مجازند با سازمانهای بیمه گر تکمیلی نسبت به انعقاد قرارداد اقدام نمایند. اینگونه بیمارستانها می‌توانند حداکثر ده درصد تخت‌های بستری خود را از این طریق، اداره نمایند. تبصره
- سقف قرارداد بیمه‌های تکمیلی در بیمارستانها معادل تعرفه بخش خصوصی مصوب دولت می‌باشد. ماده ۱۰
- بیمارستانها موظفند نسبت به راه اندازی کلینیک ویژه پذیرش بیماران حسب ضرورت با مشارکت پزشکان تمام وقت جغرافیایی اقدام نمایند. این بیمارستانها مجازند از خدمات پزشکان غیر هیات علمی منوط به تمام وقت جغرافیایی بودن آنان با رعایت ضوابط سطح بندی خدمات درمانی اقدام نمایند. ماده ۱۱
- بیمارستانها موظفند جهت ارتقای امور درمانی، آموزشی و پژوهشی، امور مذکور را مطابق استانداردهای وزارت انجام دهند به نحوی که در پایان سال ۱۳۸۸، ارائه خدمات بر اساس مدل تعالی سازمانی باشد و نمره ارزشیابی این بیمارستانها بیست درصد افزایش یابد، در غیر این صورت در سال بعد از شمول این آیین‌نامه خارج می‌شوند. تبصره
- برای بیمارستان‌هایی که نمره ارزشیابی آنها از چهارصد بالاتر باشد میزان افزایش نمره ارزشیابی مندرج در این ماده پانزده درصد تعیین می‌شود. ماده ۱۲
- هیات امنا موظف است در قبال نتایج ارزشیابی انجام شده توسط مراجع تعیین شده از سوی وزارت و مبادی ذی ربط، اقدام لازم را انجام داده و نتیجه ارتقای خدمات را هر شش ماه یک بار به معاونت سلامت وزارت و سازمانهای بیمه گر در استان گزارش نماید. محمود احمدی نژاد رئیس جمهور