تعیین کتاب ارزش نسبی خدمات سال ۱۳۹۳
هیات وزیران در جلسه ۲/ ۶/ ۱۳۹۳ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (ه-) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران - مصوب ۱۳۸۹ - تصویب کرد: ۱ (اصلاحی ۱۳۹۳/۰۷/۲۰)
- کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت سال ۱۳۹۳ (شامل خدمات جراحی، بیهوشی، داخلی، توانبخشی، پاراکلینیک و پارامدیکال) به شرح پیوست شماره (۱) که تایید شده به مهر دفتر هیات دولت است، تعیین می‌شود. کلیات و ارزش نسبی خدمات و مراقبت‌های سلامت مندرج در کتاب مذکور از تاریخ ۱/ ۷/ ۱۳۹۳ ملاک عمل ارایه دهندگان خدمات سلامت در بخش‌های دولتی و عمومی غیردولتی و خصوصی و سازمانهای بیمه گر پایه و تکمیلی سلامت می‌باشد و هرگونه تغییر در کتاب مذکور (اعم از کلیات و ارزش نسبی خدمات مندرج در کتاب) و تغییر در سطح و عمق خدمات فاقد پوشش بیمه پایه در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت که با علامت ستاره (*) مشخص گردیده است منوط به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و تایید معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و تصویب هیات وزیران خواهد بود. ۲
- میزان ریالی ضریب (کا) تعرفه خدمات سلامت بخش دولتی و عمومی غیردولتی در سال ۱۳۹۳، معادل هشتاد و هشت هزار (۰۰۰/ ۸۸) ریال تعیین می‌شود. ۳
- سقف میزان ریالی ضریب (کا) تعرفه خدمات سلامت بخش خصوصی در سال ۱۳۹۳، معادل سیصد و هشتاد هزار (۰۰۰/ ۳۸۰) ریال تعیین می‌شود. تبصره ۱ (اصلاحی ۱۳۹۳/۰۷/۰۵)
- سقف ریال ضریب (کا) برای خدمات سلامت که در کتاب با علامت (O) مشخص شده است، در بخش خصوصی، معادل دویست هزار (۰۰۰/ ۲۰۰) ریال تعیین می‌شود. تنها در خصوص خدمات پاراکلینیک شامل آزمایشگاه تشخیص طبی، پاتولوژی، ژنتیک، تصویربرداری پزشکی، پزشکی هسته ای و رادیوتراپی (موضوع فصول (۷) و (۸) کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت سال ۱۳۹۳) بخش خصوصی در سال جاری همچنان تعرفه‌های موضوع تصویب‌نامه شماره ۲۱۴۶۳/ت۵۰۵۰۳ه- مورخ ۳۰ /۲/ ۱۳۹۳ لازم الاجرا می‌باشد. تبصره ۲ (اصلاحی ۱۳۹۳/۰۷/۲۰)
- ضرایب ریالی (کا) تعرفه بخش خصوصی در هر استان و شهرستان‌های تابع با در نظر گرفتن شرایط اقتصادی و اجتماعی هر استان، به پیشنهاد سازمان نظام پزشکی به تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به ترتیب مقرر در بند (ه-) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجم توسعه به تصویب خواهد رسید. ۴
- به منظور رعایت سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی و ارزش‌های نسبی مصوب، دستورالعمل اجرایی بسته نظارتی به شرح پیوست شماره (۲) که تایید شده به مهر دفتر هیات دولت می‌باشد، برای ارایه دهندگان خدمات سلامت در بخش دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و سازمانهای بیمه گر پایه و تکمیلی سلامت لازم الاجرا می‌باشد. ۵
- بخشنامه‌ها، آیین‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های مرتبط با ارزش نسبی خدمات سلامت که با کلیات و ارزش نسبی خدمات سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت سال ۱۳۹۳ مغایر می‌باشند، از زمان ابلاغ این تصویب‌نامه ملغی الاثر می‌شوند. ۶
- تعرفه ارزش ریالی ضریب (کا) برای ارایه خدمات بیمارستانی (شامل خدمات درمانی، تشخیصی، پاراکلینیک و توانبخشی) تنها در بخش جزء حرفه ای در مورد پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی که به صورت تمام وقت جغرافیایی خدمت می‌کنند و تعرفه ارزش ریالی ضریب (کا) در مناطق محروم تا دو برابر ارزش‌های نسبی مصوب در کتاب یاد شده تعیین می‌شوند. تبصره
- پزشکان درمانی و اعضای هیات علمی تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از پزشکانی اطلاق می‌شود که به صورت تمام وقت در مراکز آموزشی - درمانی و مراکز درمانی محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت انتفاعی در زمینه خدمات درمانی خارج از مراکز دانشگاههای کشور را ندارند. ۷ (اصلاحی ۱۳۹۳/۰۷/۲۰)
- بار مالی ناشی از عملیاتی شدن کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت و ضرایب ریالی (کا) در مقایسه با افزایش ضرایب ریالی حق‌الزحمه موضوع مصوبه شماره (۵۲) شورای عالی بیمه سلامت کشور مورخ ۱۴/ ۱۲/ ۱۳۹۲، در سال‌های ۱۳۹۳ و ۱۳۹۴ برای سازمانهای بیمه سلامت ایران و تامین اجتماعی نیروهای مسلح از محل صرفه جویی مالی در اعتبارات مصوب مربوط ناشی از اجرای طرح تحول سلامت و اعتبارات هدفمندسازی یارانه‌های در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تامین و بار مالی ایجاد شده برای سازمان تامین اجتماعی و سایر نهادهای بیمه گر از محل منابع داخلی آنها تامین می‌شود. ۸
- افزایش پرداخت توسط مردم ناشی از اجرای کتاب مذکور در سال جاری در بیمارستانهای دولتی، از محل اعتبارات هدفمندسازی یارانه‌های در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به گونه ای تامین خواهد شد که مبلغ ریالی پرداختی مردم نسبت به نیمه اول سال جاری (پس از اجرای طرح تحول نظام سلامت) افزایش نیابد. اسحاق جهانگیری معاون اول رئیس جمهور پیوست شماره (۲) دستورالعمل اجرایی بسته نظارتی اجرای کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت پیوست شماره (۲) "دستورالعمل اجرایی نظارت بر تعرفه‌های خدمات تشخیصی درمانی" ماده۱ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- کلیات و اهداف ۱- این دستورالعمل به منظور نظارت بر اجرای دقیق کتاب ارزش نسبی خدمات و رعایت تعرفه‌های مصوب، بهبود رفتار ارایه‌کنندگان خدمات، حفظ و صیانت از منابع عمومی و تضمین بهره‌مندی مردم و حفاظت آنان در مقابل هزینه‌های سلامت خدمات و مراقبت‌های تشخیصی و درمانی و جلوگیری از وقوع تخلفات تعرفه‌ای در بخش سلامت تهیه و در تمامی سطوح و ارکان نظام سلامت مجری خواهد بود. ماده۲ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- شمول دستورالعمل کلیه پزشکان و دست‌اندرکاران حرف پزشکی و کلیه مراکز و موسسات ارائه‌دهنده خدمات سلامت حقیقی و حقوقی دولتی، عمومی غیر دولتی، خصوصی و خیریه و سازمانهای بیمه‌گر پایه و تکمیلی و سایر نهادهای حمایتی و سایر سازمانهای دولتی و غیردولتی خریدار خدمات سلامت. تبصره (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- خدمات گردشگری سلامت مشمول آیین‌نامه خاص خود می‌باشد. ماده۳ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- تعریف تخلفات منظور از تخلف در این شیوه‌نامه موارد ذیل می‌باشد: ۱- هرگونه دریافتی بالاتر از سقف تعرفه خدمات سلامت مصوب هیات محترم وزیران به هر طریقی از جمله قید خدمات ارائه نشده در صورت حساب بیمار ۲- دریافت هرگونه وجه بدون ارائه رسید رسمی ۳- هرگونه دریافتی خارج از بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود بابت ارائه خدمات در این موسسات ۴- عقد هرگونه قرارداد یا پرداخت بالاتر از تعرفه‌های مصوب هیات محترم وزیران توسط سازمانهای بیمه‌گر پایه و تکمیلی و سایر نهادهای حمایتی و سایر سازمانهای دولتی و غیردولتی خریدار خدمات سلامت. ۵ - هرگونه تبانی مالی بین موسسات و مراکز ارائه دهنده خدمات سلامت به ضرر گیرندگان خدمات ماده۴ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- ساختار اجرایی ۱- ستاد کشوری نظارت بر تعرفه‌ها ۲- ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها ۳- هیات‌های انتظامی سازمان نظام پزشکی ۴- کمیسیون ماده ۱۱ قانون تعزیرات حکومتی در امور درمانی و بهداشتی ۵ - هیات‌های رسیدگی به تخلفات اداری کارکنان دولت ۶ - هیات‌های انتظامی اعضای هیات علمی دانشگاه‌ها ۷- مرکز ملی پاسخگوئی و رسیدگی به شکایات مردمی ۸ - کمیته کارشناسی رسیدگی به شکایات استان ماده۵ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- اعضاء و شرح وظایف ستاد کشوری نظارت بر تعرفه‌ها ستاد کشوری نظارت بر تعرفه‌ها از اعضاء ذیل تشکیل خواهد شد و ضمن ایجاد هماهنگی بین اجزاء ساختار اجرایی، برنامه‌ریزی، بررسی راهکارها و نظارت بر عملکرد ستادهای استانی و نظارت عالیه بر حسن اجرای تعرفه‌ها و روند نظارت در کشور را بر عهده دارد. اعضاء ستاد کشوری شامل بالاترین مقام دستگاه‌های ذیل یا نماینده تام‌الاختیار ایشان می‌باشند: ۱- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (رئیس ستاد) ۲- وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۳- معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوری ۴- سازمان بیمه سلامت ایران ۵ - سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران ۶ - سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح ۷- کمیته امداد امام خمینی ۸ - بیمه مرکزی ایران ۹- سازمان تامین اجتماعی ۱۰- سازمان پزشکی قانونی کشور ۱۱- سازمان تعزیرات حکومتی ۱۲- دو نفر از روسای دانشگاههای علوم پزشکی و دو نفر از روسای انجمن‌های علمی تخصصی به انتخاب وزیر بهداشت تبصره۱ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- در جلسات ستاد کشوری از نماینده کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی دعوت به عمل خواهد آمد. تبصره۲ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- ستاد کشوری حسب ضرورت نسبت به تشکیل کمیته‌های تخصصی اقدام می‌نماید. ماده۶ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- اعضاء و شرح وظایف ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها از اعضاء ذیل تشکیل خواهد شد و نظارت بر حسن اجراء و روند نظارت بر تعرفه‌های تشخیصی و درمانی از سوی کلیه‌ی پزشکان و شاغلین حرف پزشکی و موسسات دولتی، غیردولتی، خصوصی، خیریه و بیمه‌های پایه و تکمیلی فعال در استان و ارائه گزارش به ستاد کشوری را بر عهده دارد. ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها شامل اعضاء ذیل می‌باشند: ۱- رئیس دانشگاه /دانشکده‌های علوم پزشکی، خدمات بهداشتی درمانی مستقر در استان ۲- رئیس شورای هماهنگی سازمان نظام پزشکی استان ۳- معاون درمان دانشگاه /دانشکده‌های علوم پزشکی، خدمات بهداشتی درمانی مستقر در استان ۴- دادستان انتظامی سازمان نظام پزشکی استان ۵ - مدیران کل استانی سازمانهای بیمه‌گر پایه ۶ - رئیس تعزیرات حکومتی استان تبصره۱ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- انتخاب دبیر و شرح وظایف دبیرخانه با رعایت مصوبات ستاد کشوری به عهده ستاد استانی می‌باشد. ماده۷ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- فرآیند رسیدگی به شکایات و تخلفات ۱ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- کلیه اشخاص حقیقی و حقوقی علاوه بر روش‌های موجود، می‌توانند از طریق تماس با سامانه تلفنی ۱۶۹۰ یا ثبت شکایت در سایت اینترنتی www.1690.ir شکایات خود را اعلام و کد رهگیری دریافت نمایند. ۲ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- شروع رسیدگی به شکایات از طریق دریافت اطلاعات از سامانه تلفنی یا اینترنتی و یا مراجعه شاکی و یا گزارش مراجع ذیصلاح خواهد بود. ۳ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- شکایات مزبور پس از دریافت از سوی مرکز ملی پاسخگویی و رسیدگی به شکایات حداکثر ظرف دو روز کاری، ضمن اعلام موضوع به شاکی، جهت تکمیل مستندات و تهیه گزارش نظارتی به کمیته کارشناسی ستاد استانی ارجاع می‌شود و کمیته کارشناسی حداکثر ظرف ۱۰ روز کاری پرونده را تکمیل و به دادسرای انتظامی نظام پزشکی شهرستان و کمیسیون ماده ۱۱ تعزیرات حکومتی ارسال می‌نماید. تبصره۱ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- در صورتی که پزشک مشتکی‌عنه کارمند (رسمی، پیمانی و قراردادی) دولت باشد، همزمان پرونده به رئیس دانشگاه یا رئیس سازمان مربوطه در استان ارجاع می‌گردد. تبصره۲ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- در صورتی که شکایت واصله به مرکز ملی پاسخگویی و رسیدگی به شکایات مرتبط با موضوع این شیوه‌نامه نباشد، مراتب حداکثر طی ۲ روز به اطلاع شاکی رسانده خواهد شد. ۴ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- مراجع رسیدگی شامل هیات‌های انتظامی سازمان نظام پزشکی، کمیسیون ماده۱۱ قانون تعزیرات حکومتی در امور درمانی و بهداشتی، هیات‌های رسیدگی به تخلفات اداری کارکنان دولت و هیات‌های انتظامی اعضای هیات علمی دانشگاه‌ها تدابیر لازم را جهت رسیدگی خارج از نوبت به پرونده‌های موضوع این دستورالعمل معمول خواهند داشت. و پس از صدور رای علاوه بر طرق قانونی موجود از طریق سامانه هم به شاکی اطلاع‌رسانی می‌گردد. ۵ (الحاقی ۱۳۹۳/۰۸/۱۵)
- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان نظام پزشکی و سازمانهای بیمه‌گر و واحدهای تابعه و وابسته به آنها از اختیارات قانونی خود در خصوص اشخاص حقیقی و حقوقی که تخلف تعرفه‌ای آنها احراز می‌گردد استفاده خواهند نمود. ماموریت ستاد:
نظارت بر نحوه ی اجرای تعرفه‌های تشخیصی و درمانی کلیه ی موسسات دولتی، غیردولتی، خصوصی و خیریه اعضای ستاد کشوری نظارت، مرکب از نهادهای ذیل می‌باشد: ۱- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ۲- وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۳- سازمان بیمه سلامت ایران ۴- سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران ۵- سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح ۶- کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی ایران ۷- بیمه مرکزی ایران ۸- معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور ۹- سازمان تامین اجتماعی ۱۰- سازمان پزشکی قانونی کشور اعضای کمیته‌های استانی نظارت:
۱- رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی مرکز استان ۲- رئیس شورای هماهنگی نظام پزشکی استان ۳- معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی مرکز استان ۵- [۴-] دادستان انتظامی سازمان نظام پزشکی مربوطه ۶- [۵-] نماینده ی سازمانهای بیمه گر پایه شرح وظایف ستاد کشوری و کمیته استانی:
۱- نظارت بر نحوه ی اجرای تعرفه‌های تشخیصی و درمانی کلیه ی موسسات دولتی، غیردولتی، خصوصی و خیریه. ۲- بررسی و تدوین راهکارهای اصلاح فرآیندهای اجرایی تعرفه‌ها. ۳- هماهنگی و همکاری با انجمن‌های علمی تخصصی، دانشگاههای علومی پزشکی، تشکل‌های صنفی، موسسات خصوصی و... جهت اجرای برنامه و وظایف. ۴- نظارت بر عملکرد کمیته‌های استانی (ستاد مرکزی). ۵- برنامه‌ریزی جهت توانمندسازی نهادهای نظارتی در جهت حسن اجرای قوانین، آیین‌نامه‌ها و دستورالعمل‌های نظارت بر تعرفه‌ها. ۶- برنامه‌ریزی جهت شفاف سازی قانون مند درآمدها، هزینه‌ها و فعالیت‌های موسسات ارائه خدمت. ۷- برنامه‌ریزی در جهت ممانعت از ایجاد تقاضای القایی در حیطه ی خدمات تشخیصی و درمانی. فرآیند اجرای نظارت:
۱- ثبت شکایت و تشکیل پرونده از طریق: ۱-۱- سامانه جامع شکایات ۲-۱- معاونت درمان دانشگاههای علوم پزشکی ۳-۱- سازمان نظام پزشکی ۴-۱- سازمانهای بیمه گر پایه ۲- بررسی پرونده توسط کمیته استانی نظارت بر تعرفه‌ها با حضور نماینده ی انجمن مربوطه یا نماینده ی بیمارستانهای خصوصی در قالب کمیسیون مشورتی ۳- پرونده‌ها براساس نتایج ارزیابی در سه محدوده طبقه بندی می‌شوند: ۱-۳- محدوده ی سبز به معنای رعایت تعرفه مصوب هیات وزیران است. ۲-۳- محدوده ی زرد به معنای اعمال تعرفه در محدوده ی بین تعرفه مصوب هیات وزیران و قیمت تمام شده خدمات اعلامی توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است. ۳-۳- محدوده ی قرمز به معنای تخلف از تعرفه مصوب هیات وزیران است. ۴- تصمیم‌گیری در مورد پرونده بر حسب طبقه بندی: ۱-۴- پرونده ی در محدوده سبز یا عدم احراز تخلف یا فقدان دلیل و مستندات منجر به ختم پرونده خواهد شد. ۲-۴- پرونده ی در محدوده زرد به شرط رضایت بیمار با تعهد پزشک مختومه می‌گردد. ۳-۴- پرونده ی در محدوده قرمز برای ارجاع تعیین سطح رسیدگی می‌شود. ۵- برحسب نوع تخلف ارجاع به یکی از مراجع زیر: ۱-۵- ارجاع به شورای حل اختلاف ۲-۵- ارجاع به کمیسیون ماده ۱۱ تعزیرات ۳-۵- ارجاع به دادسرای انتظامی ۴-۵- ارجاع پرونده به کمیته ی کشوری نظارت بر تعرفه‌ها ۶- رسیدگی پرونده در شورای حل اختلاف جهت صدور رای ۷- بررسی پرونده در کمیسیون ماده ۱۱ تعزیرات و ارجاع به سازمان تعزیرات حکومتی جهت صدور رای ۸- بررسی و پیگیری پرونده در دادسرای انتظامی جهت صدور رای ۱-۸- منع تعقیب ۲-۸- موقوفی تعقیب ۳-۸- عدم صلاحیت ۴-۸- صدور کیفرخواست و ارجاع به هیات‌های انتظامی ۹- رسیدگی پرونده در هیات‌های انتظامی و محکومیت بر حسب مورد به بندهای «د»، «ه» و «و» تبصره «۱» ماده ی «۲۸» قانون نظام پزشکی. ۱۰- ثبت رای صادر شده از مراجع رسیدگی در سامانه نظارتی ۱۱- بررسی پرونده در کمیته کشوری نظارت بر تعرفه‌ها و اعمال مجازات از طریق ۱-۱۱- تنزل درجه اعتباربخشی ۲-۱۱- محدودیت توسعه و تجهیز ۳-۱۱- عدم پرداخت یا لغو قرارداد از سوی بیمه‌های پایه و تکمیلی برای افراد حقیقی و حقوقی تبصره ۳: استقرار تیم نظارت بر تعرفه‌ها در بیمارستانهای منتخب الزامی است. سامانه ی جامع اطلاعاتی و صلاحیت‌های حرفه ای اهداف سامانه:
- تشکیل پایگاه داده ای جامع و به روز ارائه دهندگان خدمات سلامت کشور
- ایجاد بستر مناسب برای اخذ تصمیمات راهبردی
- ساماندهی کلیه ی جریان‌های اداری شامل صدور پروانه‌ها، مجوزها، ارزشیابی، نظارت و سایر موارد
- ارتقای سطح نظارتی از طریق پیوند امور مختلف و ثبت کلیه ی سوابق
- حذف مراحل اداری و وقت گیر در امور اجرایی
- تسهیل امور اداری و اجرایی در سطح کشور
- حذف تخلفاتی که به واسطه نابسامانی در امور اجرایی سبب ایجاد مشکل برای نظام سلامت شده است. ۱
- ثبت اطلاعات پرسنلی، فضای درمان و تجهیزات ثبت اطلاعات شناسنامه ای موسسات درمانی شامل: ۱- مشخصات مرکز و فضای فیزیکی ۲- موسسین ۳- بخش‌های تشخیصی و درمانی ۴- مسئولین فنی ۵- تجهیزات پزشکی ۶- نیروی انسانی ۲
- کدینگ ملی کلیه موسسات
- هدف ارائه شناسه واحد برای گیرندگان و خریداران خدمت است.
- امکان رهگیری با سامانه‌های نظارتی
- ارتباط آسان مردم با مسئولین در هر سطح
- تعریف یا ارتباط معنادار میان نیروی انسانی و موسسات
- استحصال اطلاعات پایه ای از اجزای کد
- امکان اتصال اطلاعات حاصل از نظارت، ارزشیابی و اداره ی امور پروانه‌های پزشکی
- جلوگیری از ایجاد خطا با توجه به تشابه اسمی مختلف مراکز درمانی کشور
- ساده سازی انواع استحصال آماری از اطلاعات ادارات مختلف ستاد و دانشگاه‌ها
- کوتاه سازی و شفاف سازی نام بردن و اشاره به مراکز (ذکر کد به جای اسم، نام شهر و دانشگاه) ۳
- ساماندهی مطب‌های پزشکان ۱- کسب اطلاعات مطب‌های پزشکان ۲- سازمان دهی مطب‌ها ۳- ارزیابی فعالیت مطب‌ها ۴- نظارت متمرکز ۴
- پروژه ی صدور الکترونیک پروانه ی صلاحیت حرفه ای ارئه [ارائه] دهندگان خدمت، کارت هوشمند ارائه دهندگان خدمت و امضا الکترونیک ۵
- طرح الکترونیک صدور پروانه مطب ۶
- سامانه GIS ارئه [ارائه] دهندگان خدمت ۷
- تشکیل بانک اطلاعاتی نظارتی و رسیدگی به شکایات دریافت شکایت به صورت تلفنی، حضوری، سایت اینترنتی، تلفن گویا، پیام کوتاه. ثبت مرجع دریافت کننده شکایت، شماره نامه، تاریخ. الف: اطلاعات شاکی شامل کد ملی، نام و نام خانوادگی و تلفن همراه یا ثابت، آدرس و امضاء. ب: متن شکایت ج: واحد مورد شکایت ۸
- پرداخت بیمه‌ها براساس رویکردهای سامانه
- انتظام بخشی برای پرداخت به ارائه دهندگان براساس مستندات اعتباری پزشکی
- کاهش پرداخت‌های غیرمرتبط با صلاحیت‌های حرفه ای
- حذف افراد غیر واجد شرایط در نظام ارائه خدمات ۹
- سامانه اطلاع رسانی جامع
- اطلاع رسانی صحیح و معتبر به مردم
- مرجعیت اعتباری برای مردم
- حذف افراد و یا خدمات فاقد صلاحیت یا اعتبار لازم
- تسریع در دسترسی به خدمات
- ایجاد بانک اطلاعاتی از نیازها