تصویبنامه تعیین تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی بخش غیردولتی
وزیران عضو کارگروه ساماندهی بیمه پایه، همگانی و توسعه پزشک خانواده به استناد اصل یکصد و سی و هشتم قانون اساسی جمهوری اسلامی ای/ان و با رعایت بند (۳) تصویبنامه شماره ۱۸۳۶۰/ت۳۹۶۵۳ه- مو/خ ۱۳۸۷/۰۲/۱۱ تصویب نمودند: ۱
- سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش غیر دولتی در سال ۱۳۸۷ به شرح ذیل تعیین می‌گردد: الف
- ویزیت پزشکان ۱- ویزیت پزشکان عمومی چهل و یک هزار (۰۰۰/۴۱) ریال ۲ - ویزیت پزشکان متخصص شصت و هشت هزار (۰۰۰/۶۸) ریال ۳- ویزیت پزشکان فوق تخصص هشتاد و پنج هزار (۰۰۰/۸۵) ریال ۴ - ویزیت روانپزشکان هشتاد و پنج هزار (۰۰۰/۸۵) ریال تبصره
- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل ده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل پانزده دقیقه و برای پزشکان فوق تخصص و روانپزشک حداقل بیست دقیقه تعیین می‌گردد. ب
- سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات درمانی ۱- ضریب تعرفه داخلی یازده هزار (۰۰۰/۱۱) ریال ۲- ضریب تعرفه بیهوشی هفتاد و پنج هزار (۰۰۰/۷۵) ریال ۳- ضریب تعرفه جراحی یکصد و سی و دو هزار (۰۰۰/۱۳۲) ریال ۴- ضریب تعرفه دندانپزشکی دوهزارو هشتصد (۸۰۰/۲) ریال ۵- ضریب تعرفه فیزیوتراپی دو هزار (۰۰۰/۲) ریال ۶- ضریب تعرفه فیزیوتراپی تخصصی دو هزارو پانصد (۵۰۰/۲) ریال ۲
- به استناد بند (الف) ماده (۹۱) قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادی،اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران و مصوبه شورای عالی بیمه خدمات درمانی، بیمه‌های تکمیلی تجاری و غیرتجاری مجاز به عقد قرارداد بیش از سقف تعرفه‌های مندرج در این تصویبنامه نخواهند بود. تبصره
- بیمه مرکزی ایران به استناد مواد (۲)، (۳) و (۵) آیین‌نامه اجرایی ماده (۹۱) قانون برنامه چهارم توسعه موضوع تصویبنامه شماره ۱۹۲۴۴۴/ت۳۴۶۶۲ک مورخ ۱۳۸۶/۱۱/۲۷موظف به پیگیری، نظارت بر حسن اجرا و ارائه گزارش مربوط به شورای عالی بیمه خدمات درمانی خواهد بود. ۳
- سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش غیردولتی در مراکز استانها و شهرستانهای تابع با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفه‌های این تصویبنامه توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رئیس سازمان نظام پزشکی استان و یک نماینده از سازمانهای بیمه گر پایه استان (مدیرکل بیمه خدمات درمانی، مدیر درمان تامین اجتماعی و غیره) تعیین و پس از تایید استاندار توسط استانداری اعلام می‌شود. تبصره
- دراستانهایی که بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی وجود دارد، دانشگاه واقع در مرکز استان موظف به بررسی کارشناسی تعیین سقف تعرفه‌های بخش غیردولتی در منطقه خواهد بود که هماهنگی لازم را با دانشگاه / دانشکده‌های دیگر موجود در استان انجام خواهد داد. ۴
- به سرجمع تعرفه‌های خدمات آزمایشگاهی بخش غیردولتی موضوع تصویبنامه شماره ۵۲۵۵/ت۳۰۵۲۸ه- مورخ ۱۳۸۳/۰۲/۱۰ حداکثر تا پنجاه درصد به طوری که خدمات آزمایشگاهی تشخیصی طبی پنجاه درصد، ژنتیک سی درصد و پاتولوژی پنجاه درصد رشد نماید. ۵
- به سرجمع تعرفه‌های خدمات پرتوپزشکی بخش غیردولتی موضوع تصویبنامه شماره ۵۲۵۵/ت۳۰۵۲۸ه- مورخ ۱۳۸۳/۰۲/۱۰ حداکثر تا پنجاه درصد به طوری که تعرفه خدمات رادیولوژی پنجاه درصد، سونوگرافی سی درصد، سی تی اسکن پنجاه درصد، ام آر آی صفر درصد و اسکن ایزوتوپ پنجاه درصد رشد نماید. ۶
- سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) به شرح جدول ذیل می‌باشد: ارقام به ریال درجه بیمارستان یک تختی دو تختی سه تختی تخت روان تخت نوزادان تخت سوختگی تحت pccu تخت ccu تخت ICCU و NICU درجه یک ۸۵۰۰۰۰ ۷۳۰۰۰۰ ۶۰۰۰۰۰ ۴۹۰۰۰۰ ۵۴۰۰۰۰ ۱۳۱۰۰۰۰ ۸۰۰۰۰۰ ۹۴۰۰۰۰ ۱۴۵۰۰۰۰ درجه دو ۶۸۰۰۰۰ ۵۸۵۰۰۰ ۴۸۰۰۰۰ ۳۹۰۰۰۰ ۴۳۰۰۰۰ ۱۰۵۰۰۰۰ ۶۴۰۰۰۰ ۷۵۰۰۰۰ ۱۱۶۰۰۰۰ درجه سه ۵۱۰۰۰۰ ۴۴۰۰۰۰ ۳۶۰۰۰۰ ۲۹۵۰۰۰ ۳۲۵۰۰۰ ۷۹۰۰۰۰ ۴۸۰۰۰۰ ۵۶۵۰۰۰ ۸۷۰۰۰۰ زیر استاندارد ۳۴۰۰۰۰ ۲۹۰۰۰۰ ۲۴۰۰۰۰ ۲۰۰۰۰۰ ۲۲۰۰۰۰ ۵۲۵۰۰۰ ۳۲۰۰۰۰ ۳۸۰۰۰۰ ۵۸۰۰۰۰ ۷
- سقف تعرفه حق فنی داروخانه‌ها در صورت رعایت مفاد دستورالعمل نحوه دریافت حق فنی داروخانه به شرح ذیل تعیین می‌گردد: الف- برای نسخه‌هایی که مبلغ کل داروهای آن کمتر از سی هزارریال می‌باشد، مبلغ سه هزارریال به عنوان حق ارائه خدمات فنی تعیین می‌گردد. ب- برای نسخه‌هایی که مبلغ کل داروهای آن بیش از سی هزارریال می‌باشد، مبلغ چهار هزارریال به عنوان حق ارائه خدمات فنی تعیین می‌گردد. پ- حق فنی ارائه داروهای بدون نسخه (O.T.C) پانزده درصد مبلغ کل دارو و حداکثر تا دو هزارریال می‌باشد. ت - برای داروخانه‌های شبانه روزی به ازای پذیرش نسخه‌ها از ساعت ۲۲ تا ۸ صبح روز بعد، ده درصد به مبالغ فوق افزوده می‌شود. ۸
- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی موظف است با همکاری وزارت رفاه و تامین اجتماعی سازوکار نظارت بر اجرای تعرفه‌های این تصویبنامه را ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این تصویبنامه تنظیم و به دانشگاه / دانشکده‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی و سازمانهای بیمه گر پایه سراسر کشور ابلاغ نمایند. ۹
- تعرفه‌های مندرج در این تصویبنامه به عنوان اصلاحیه تعرفه‌های اعلامی توسط سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران در بخش غیردولتی بوده و برای کلیه مبادی ذی ربط لازم الاجرا می‌باشد. این تصویبنامه در تاریخ ۱۳۸۷/۰۳/۰۸ به تایید مقام محترم ریاست جمهوری رسیده است. پرویز داودی معاون اول رئیس جمهور