آیین‌نامه اجرایی بیمه سلامت افراد خارجی مقیم کشور
هیات وزیران در جلسه ۱۳۹۹/۴/۲۵ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و کشور و سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد جزء (۵) بند (ب) ماده (۷۰) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران - مصوب ۱۳۹۵ - آیین‌نامه اجرایی جزء یاد شده را به شرح زیر تصویب کرد: ماده ۱ (اصلاحی ۱۳۹۹/۰۶/۲۶)
- در این آیین‌نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می‌روند: ۱ - وزارت: وزارت کشور (اداره کل امور اتباع و مهاجرین خارجی). ۲ - سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران. ۳ - افراد خارجی مقیم کشور: کلیه افراد خارجی مقیم کشور از جمله پناهندگان گروهی دارای مدارک قانونی مورد تایید وزارت و افراد خارجی دارای گذرنامه. ۴ - حق بیمه: سرانه بیمه پایه سلامت افراد خارجی مقیم کشور که سالانه توسط هیات وزیران تعیین می‌شود. ۵ - مشمولین آسیب پذیر: آن دسته از افراد خارجی مقیم کشور که مبتلا به بیماری خاص هستند و با توجه به شرایط اقتصادی و اجتماعی خانوار و اعلام وزارت، آسیب پذیر محسوب می‌شوند. ماده ۲
- کلیه افراد خارجی مقیم کشور به استثنای افرادی که به موجب قوانین و مقررات مربوط دارای بیمه پایه سلامت از صندوق‌ها و سازمان‌ها و شرکت‌های بیمه گر باشند، مشمول این آیین‌نامه هستند. تبصره
- کلیه صندوق‌ها و سازمان‌ها و شرکت‌های بیمه گر موظفند اطلاعات مربوط به مشترکین بیمه پایه سلامت افراد خارجی مقیم کشور را به وزارت و سازمان ارسال کنند. ماده ۳
- وزارت موظف است ظرف یک ماه از تاریخ لازم الاجرا شدن این آیین‌نامه با هماهنگی سازمان، نسبت به تدوین سازوکار مناسب جهت اطلاع‌رسانی در راستای افزایش سطح آگاهی مشمولین پوشش بیمه پایه سلامت موضوع این آیین‌نامه و مزایای آن اقدام کند. سازمان مکلف است اطلاعات لازم در این خصوص را مطابق درخواست وزارت در اختیار آن قرار دهد. ماده ۴ (اصلاحی ۱۳۹۹/۰۶/۲۶)
- نرخ حق بیمه افراد مشمول این آیین‌نامه همه ساله در اجرای ماده (۷۰) قانون برنامه ششم توسعه با اولویت به نسبت مدت اقامت و به تفکیک مشمولینی که کمتر و بیشتر از یک سال مجوز اقامت دارند و در چهارچوب تعادل منابع و مصارف بر اساس علم محاسبات بیمه‌ای با پیشنهاد سازمان و با همکاری وزارت کشور و با رعایت ساز و کار مندرج در ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵ - به تصویب هیات وزیران خواهد رسید. ماده ۵
- مشمولین این آیین‌نامه مکلفند صد درصد (۱۰۰ %) حق بیمه خدمات درمانی را جهت برقراری پوشش بیمه سلامت اعضای خانوار به صورت ماهانه پرداخت کنند. حق بیمه مشمولین آسیب پذیر به صورت پنجاه درصد (۵۰ %) از طریق یارانه دولت و پنجاه درصد (۵۰ %) توسط خود فرد یا در صورت تحقق از محل کمک‌های بین‌المللی برای پناهندگان گروهی تامین می‌شود. تبصره ۱
- تداوم پوشش بیمه سلامت منوط به پرداخت حق بیمه است. تبصره ۲
- شناسایی مشمولین آسیب پذیر بر اساس دستورالعملی خواهد بود که ظرف یک ماه از تاریخ ابلاغ این آیین‌نامه، با مسئولیت وزارت و با همکاری سازمان تهیه و ابلاغ می‌شود. ماده ۶
- وزارت موظف است امکان احراز هویت کلیه بیمه شوندگان افراد خارجی مقیم کشور را از طریق شناسه واحد برخط برای سازمان فراهم کند. ماده ۷
- بسته خدمتی سازمان برای مشمولین این آیین‌نامه در بخش سرپایی، بستری و بستری موقت، مشابه سایر بیمه‌شدگان است. ماده ۸
- کلیه دستگاه‌ها و سازمان‌های مرتبط با امور افراد خارجی مقیم کشور ملزم به ارایه اطلاعات مورد نیاز موضوع این آیین‌نامه به وزارت هستند. ماده ۹
- سازمان موظف است اعتبارات مورد نیاز برای اجرای این آیین‌نامه را به صورت سالانه پیشنهاد کند و سازمان برنامه و بودجه کشور آن را در لوایح بودجه سنواتی منظور نماید. وزارت و سازمان مکلفند در مقاطع زمانی شش ماهه گزارش عملکرد این آیین‌نامه را به سازمان برنامه و بودجه کشور ارایه کنند. اسحاق جهانگیری معاون اول رئیس جمهور