تصویب‌نامه اصلاح تعرفه خدمات دندان‌پزشکی
هیات وزیران در جلسه ۱۴۰۰/۱/۱۱ به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تایید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دایمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب سال ۱۳۹۵ - تصویب کرد: تعرفه خدمات دندان پزشکی، موضوع تصویب‌نامه شماره ۹۸۲۲۴ /ت۵۸۱۳۹ه- مورخ ۱۳۹۹/۹/۱، به شرح زیر اصلاح می‌شود: ۱
- متون زیر به عنوان تبصره‌های (۹)، (۱۰)، (۱۱) و (۱۲) به بند (۱) الحاق می‌شود: تبصره ۹ - در صورت استفاده از تجهیزات تخصصی ویژه مانند ریزبین (میکروسکوپ) و تجهیزات لیزر در حین ارایه خدمات تخصصی به فرد مراجعه کننده، بیست درصد (۲۰ %) به ارزش نسبی خدمت مربوط (جز حرفه ای و فنی) اضافه می‌شود. این تبصره برای کلیه خدماتی که در شرح کد به استفاده از این فناوری‌ها به طور شفاف اشاره شده است و همچنین برای اعمالی که طی آنها به طور معمول باید از این تجهیزات استفاده شود و این فناوری‌ها جزئی از فرایند معمول ارایه آن خدمت محسوب می‌شوند، قابل گزارش و محاسبه نیست. در صورتی که به هر دلیل بیش از یک مورد از این تجهیزات تخصصی استفاده شود، این تبصره تنها یک بار قابل گزارش و اخذ خواهد بود. جزئیات استفاده از این تبصره در دستورالعمل رسیدگی به اسناد توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ می‌شود. تبصره ۱۰ - در صورتی که بیماران به دلیل درمان ناقص یا اشتباه در گذشته نیازمند درمان مجدد باشند، برای مرتبه دوم یا بیشتر سی درصد (۳۰ %) به جزء حرفه ای خدمت همان کد اضافه می‌شود. جزئیات استفاده از این تبصره در دستورالعمل رسیدگی به اسناد توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ می‌شود. تبصره ۱۱ - در شرایط زیر، پنجاه درصد (۵۰ %) مبلغ جزء حرفه ای، به سرجمع مبلغ جزء حرفه ای خدمت مربوط اضافه و جزئیات استفاده از این تبصره در دستورالعمل رسیدگی به اسناد توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ می‌شود: الف - درمان بیماران دارای دندان نهفته که به نمایان سازی دندان (اکسپوژر) از طریق جراحی نیاز دارند (به ازای هر دندان). ب- در مواردی که علاوه بر ارتودنسی جامع نیاز به اعمال نیرو به دندان (Force Eruption) وجود دارد (به ازای هر دندان). پ - استفاده از پیچ تیتانیوم (مینی اسکرو). ت - در موارد فقدان دندان‌های تکیه گاه (انکوریج) خلفی. تبصره ۱۲ - در شرایط زیر، مبلغ جزء حرفه ای خدمت مذکور دو برابر خواهد بود و جزئیات استفاده از این تبصره در دستورالعمل رسیدگی به اسناد توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور ابلاغ می‌شود: الف - بیماران نیازمند به درمان همزمان ارتودنسی و جراحی (ارتوسرجری). ب - بیماران دارای شکاف کام یا نشانگان (سندرم‌های) مادرزادی مثل کلیدوکرانیال دیسپلازیا و آملوژنزیس ایمپرفکتا. ۵
- ردیف‌های (۲۰۸)، (۲۰۹)، (۲۱۱)، (۲۱۸) و (۲۳۶) جدول پیوست موضوع بند (۱) تصویب‌نامه مذکور حذف و ردیف‌های (۶۲)، (۱۰۱)، (۲۱۰)، (۲۳۳) و (۲۳۵) به شرح جدول زیر اصلاح و شماره ردیف‌ها به ترتیب اصلاح می‌شود: ردیف کد ملی شرح خدمت طبقه بندی خدمت جزء حرفه ای جزء فنی جزء مواد و لوازم مصرفی ۶۲ D2983 ترمیم ونیر، که به دلیل شکست ماده ترمیم، ضرورت پیدا کرده است ترمیمی/ سایر خدمات ترمیمی ۴ /۱۴ ۶۳ /۴ ۷۵ /۱۹ ۱۰۱ D4346 جرم گیری در حضور التهاب متوسط یا شدید عمومی - تمام دهان پس از بررسی دهانی پریودانتیکس/ درمان‌های غیرجراحی پریو دنتال ۹ ۵ ۶ /۴ ۲۱۰ D8680 ریتنشن ارتودنتیک (برداشت دستگاه‌ها، ساخت و جایگذاری ریتینرها؛ ثابت و متحرک) ارتودانتیکس/ سایر خدمات ارتودنسی ۴ /۸ ۵۶ /۵ ۴۲ /۲ ۲۳۳ D8670 ویزیت دوره ای درمان ارتودنسی (یک یا هر دو فک) ارتودانتیکس/ سایر خدمات ارتودنسی ۷ /۲ ۱۶ /۱ ۴۲ /۲ ۲۳۵ D8681 تنظیم ریتینر دستگاه ارتودنسی متحرک ارتودانتیکس/ سایر خدمات ارتودنسی ۲۵ /۳ ۶۳ /۴ ۴۲ /۲ ۶
- با اصلاحات بند (۵) فوق، ردیف‌های زیر به عنوان ردیف‌های (۲۳۷) تا (۲۶۷) مطابق جدول زیر به تعرفه‌های خدمات دندان پزشکی اضافه می‌شوند: ردیف کد ملی شرح خدمت طبقه بندی خدمت جزء حرفه ای جزء فنی جزء مواد و لوازم مصرفی ۲۳۷ 3221D پاکسازی کانال پالپی - دندان‌های شیری و دایمی - دبریدمان پالپی که به منظور رفع درد حاد در ابتدای درمان معمول ریشه دندان استفاده می‌شود. اگر درمان ریشه در همان روز تکمیل شود نباید از این پروسه استفاده شود. اندو دانتیکس/ پالپوتومی ۳ ۷۳ /۲ ۹۷ /۹ ۲۳۸ 7287D نمونه برداری سیتولوژیک اکسفولیه exfoliative cytological sample collection - برای نمونه برداری سیتولوژیک غیرترانس اپیتلیال استفاده می‌شود. نحوه نمونه برداری به وسیله خراشیدن ملایم و آرام مخاط دهان است. جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان‌های جراحی ۲ /۲ ۸۵ /۱ ۳۷ /۲ ۲۳۹ 7288D بیوپسی تراشیدنی (brush biopsy) برای جمع‌آوری سلول‌های دهانی پراکنده ترانس اپیتلیال به وسیله تراش چرخشی مخاط دهان. (، برای جمع‌آوری نمونه ترانس اپی تلیال) جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان‌های جراحی ۵ /۲ ۸۵ /۱ ۳۷ /۲ ۲۴۰ 7410D اکسیژن ضایعه خوش خیم تا ۲۵ /1cm جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی ۵ ۵ /۷ ۸۸ /۵ ۲۴۱ 7411D اکسیژن ضایعه خوش خیم بزرگتر از ۲۵ /1cm جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی ۵ /۸ ۵ /۷ ۸۸ /۵ ۲۴۲ 7413D اکسیژن ضایعه بدخیم تا ۲۵ /1cm جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی ۱۰ ۵ /۷ ۸۸ /۵ ۲۴۳ 7414D اکسیژن ضایعه بدخیم بزرگتر از ۲۵ /1cm جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی ۱ /۱۴ ۵ /۷ ۸۸ /۵ ۲۴۴ 7963D فرنوپلاستی - اِکسیژن فرنوم به همراه حذف یا جاگذاری مجدد عضله نابجا و کاربرد Z - پلاستی یا دیگر روش‌های بستن فلپ موضعی. جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان‌های ترمیم بافتی ۱ /۷ ۸۲ /۴ ۸۱ /۵ ۲۴۵ 7970D اِکسیژن بافت هایپرپلاستیک - به ازاء هر قوس فکی جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان‌های ترمیم بافتی ۸ ۸۲ /۴ ۸۱ /۵ ۲۴۶ 7971D اکسیژن لثه پری کرونال - خارج کردن بافت‌های التهابی یا (هایپرتروفیک) پیرامون دندان نهفته یا نیمه نهفته به روش جراحی جراحی دهان، فک و صورت/ سایر درمان‌های ترمیم بافتی ۳.۴ ۸۲ /۴ ۸۱ /۵ ۲۴۷ 0460D تست حیات پالپ تشخیصی/ معاینات وآزمایشات ۸ /۰ ۵۴ /۱ ۱ /۱ ۲۴۸ 0470D کست تشخیصی تشخیصی/ معاینات وآزمایشات ۲۵ /۱ ۸۲ /۴ ۲۲ /۲ ۲۴۹ 4267D رژنراسیون هدایت شده بافتی - barrier غیرقابل جذب، به ازای هر موضع - این پروسه شامل موارد زیر نمی‌شود: فلپ ورودی و بستن آن، دبریدمان و پاکسازی زخم، کانتورینگ سطح استخوان، جایگذاری مواد پیوندی استخوان و قرار دادن مواد بیولوژیک جهت رژنراسیون استخوانیاین پروسه درمانی برای نقص‌های پریودنتال و فضای اطراف ایمپلنت کاربرد دارد.(شامل برداشت مامبران می‌شود) پریودانتیکس/ خدمات جراحی ۱۶ ۸۲ /۱ ۳۷ /۷ ۲۵۰ 5221D دنچر فوری پارسیل ماگزیلا با بیس رزینی (شامل کلاسپ، رست و دندان معمولی) - فقط شامل پیگیری (فالوآپ) محدود می‌شود؛ ری لاین و ری بیس یا ساخت دنچر جدید آتی را در بر نمی‌گیرد. پروتزهای دندانی، متحرک/ دنچر پارسیل (شامل خدمات معمول پس از تحویل) ۱۷ ۸۲ /۴ ۲۲ /۲ ۲۵۱ 5222D دنچر فوری پارسیل مندیبولار با بیس رزینی (شامل کلاسپ، رست و دندان معمولی) - فقط شامل پیگیری (فالوآپ) محدود می‌شود؛ ری لاین و ری بیس یا ساخت دنچر جدید آتی را در بر نمی‌گیرد. پروتزهای دندانی، متحرک/ دنچر پارسیل (شامل خدمات معمول پس از تحویل) ۷ /۱۷ ۸۲ /۴ ۲۲ /۲ ۲۵۲ 6068D پایه بریج ایمپلنت - ریتینر متکی بر ایمپلنت برای بریج سرامیکی ایمپلنت/ ریتیتر پروتز پارسیل ثابت متکی بر اباتمنت ۸ /۱۷ ۱۱ ۴۰ /۷ ۲۵۳ 6070D پایه بریج ایمپلنت - ریتینر متکی بر ایمپلنت برای بریج PFM بیس متال ایمپلنت/ ریتیتر پروتز پارسیل ثابت متکی بر اباتمنت ۷ /۱۷ ۲ /۱۲ ۴۰ /۷ ۲۵۴ 6071D پایه بریج ایمپلنت - ریتینر متکی بر ایمپلنت ایمپلنت/ ریتیتر پروتز پارسیل ثابت متکی بر اباتمنت ۵ /۱۸ ۶۴ /۱۱ ۴۰ /۷ ۲۵۵ 2954D پست و کور پیش ساخته علاوه بر روکش- اضافه بر پروسه تهیه روکش،کور اطراف پست پیش ساخته، ساخته می‌شود. این درمان شامل ماده کور هم می‌شود. ترمیمی/ سایر خدمات ترمیمی ۵ ۶۳ /۴ ۷۵ /۱۹ ۲۵۶ 2957D درآوردن پست باید همراه D2954 استفاده شود. ترمیمی/ سایر خدمات ترمیمی ۵ /۳ ۶۳ /۴ ۰ ۲۵۷ 0160D معاینه کامل و جزء به جزء دهان - مشکل محور (فقط متخصص بیماریهای دهان، فک و صورت) تشخیصی/ معاینات داخل دهانی ۸ /۱ ۳۲ /۲ ۹ /۳ ۲۵۸ 1110D پروفیلاکسی - بزرگسال پیشگیری/ پروفیلاکسی دندانی ۵ /۱ ۸۵ /۱ ۷ /۱ ۲۵۹ 0999D معاینه و تشخیص ضایعات پاتولوژیک دهان (بافت سخت یا نرم) تشخیصی/ آزمایشگاه آسیب شناسی دهان ۲ /۳ ۷۳ /۲ ۷ /۵ ۲۶۰ 0431D تست پیش تشخیصی تکمیلی که به ردیابی ناهنجاری‌های مخاطی شامل ضایعات پیش بدخیم و بدخیم کمک می‌کند. شامل پروسه سیتولوژی یا بیوپسی نمی‌شود. تشخیصی/ معاینات وآزمایشات ۱ /۱ ۱۵ /۳ ۷ /۵ ۲۶۱ 4999D تزریق داخل ضایعه پریودانتیکس/ سایر خدمات پریودنتال ۵ ۷۳ /۲ ۳ /۸ ۲۶۲ 5991D استنت برای بیماریهای وزیکولوبولوز پروتزهای ماگزیلو فاشیال (فک و صورت)/ حامل‌ها ۷ /۲ ۹۸ /۶ ۸ ۲۶۳ 7465D تخریب ضایعات به روش فیزیکی یا شیمیایی شامل استفاده ار کرایو، لیزر یا الکترسرجری جراحی دهان، فک و صورت/ اکسیژن ضایعات بافت نرم با جراحی ۲۵ /۵ ۹۸ /۶ ۲۶ ۲۶۴ 9130D اختلال عملکردی مفصل گیجگا هی فکی-درمان غیرتهاجمی و فیزیکی شامل ماساژ، دیاترمی، اولتراسونیک یا کاربرد سرما جهت تسکین درد التهابی و اسپاسم عضلانی خدمات درمانی تکمیلی ۶ /۰ ۹۸ /۶ ۱۶ /۲ ۲۶۵ 5937D اپلاینس تریسموس و ترک عادات دهانی پروتزهای ماگزیلو فاشیال (فک و صورت) ۱ /۹ ۴۷ /۵ ۳ ۲۶۶ 0350D تصویر ۲ بعدی دهانی/ صورتی فتوگرافیک که به صورت داخل دهانی ای خارج دهانی تهیه شده است تشخیصی/ رادیوگرافی/ تصویربرداری تشخیصی ۱ ۳ ۵ /۸ ۲۶۷ 0351D تصاویر فتوگرافیک سه بعدی تشخیصی/ رادیوگرافی/ تصویربرداری تشخیصی ۳ /۱ ۳ ۵ /۸ معاون اول رئیس جمهور - اسحاق جهانگیری