اصلاح پیوست تصویب‌نامه کتاب ارزش نسبی خدمات

نظر به اشکالات تحریری در پیوست شماره (۲) تصویب‌نامه شماره ۷۴۴۵۰ /ت۵۰۹۸۲ه- مورخ ۱۳۹۳/۷/۱، مراتب به شرح پیوست برای اصلاح اعلام می‌شود. دبیر هیات دولت - محسن حاجی میرزایی دستورالعمل اجرایی بسته نظارتی اجرای کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ماده ۱- کلیات و اهداف ۱- این دستورالعمل به منظور نظارت بر اجرای دقیق کتاب ارزش نسبی خدمات و رعایت تعرفه‌های مصوب، بهبود رفتار ارایه‌کنندگان خدمات، حفظ و صیانت از منابع عمومی و تضمین بهره‌مندی مردم و حفاظت آنان در مقابل هزینه‌های سلامت خدمات و مراقبت‌های تشخیصی و درمانی و جلوگیری از وقوع تخلفات تعرفه‌ای در بخش سلامت تهیه و در تمامی سطوح و ارکان نظام سلامت مجری خواهد بود. ماده۲- شمول دستورالعمل کلیه پزشکان و دست‌اندرکاران حرف پزشکی و کلیه مراکز و موسسات ارائه‌دهنده خدمات سلامت حقیقی و حقوقی دولتی، عمومی غیر دولتی، خصوصی و خیریه و سازمان‌های بیمه‌گر پایه و تکمیلی و سایر نهادهای حمایتی و سایر سازمانهای دولتی و غیردولتی خریدار خدمات سلامت. تبصره - خدمات گردشگری سلامت مشمول آیین‌نامه خاص خود می‌باشد. ماده۳- تعریف تخلفات منظور از تخلف در این شیوه‌نامه موارد ذیل می‌باشد: ۱- هرگونه دریافتی بالاتر از سقف تعرفه خدمات سلامت مصوب هیات محترم وزیران به هر طریقی از جمله قید خدمات ارائه نشده در صورت حساب بیمار ۲- دریافت هرگونه وجه بدون ارائه رسید رسمی ۳- هرگونه دریافتی خارج از بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود بابت ارائه خدمات در این موسسات ۴- عقد هرگونه قرارداد یا پرداخت بالاتر از تعرفه‌های مصوب هیات محترم وزیران توسط سازمان‌های بیمه‌گر پایه و تکمیلی و سایر نهادهای حمایتی و سایر سازمانهای دولتی و غیردولتی خریدار خدمات سلامت. ۵ - هرگونه تبانی مالی بین موسسات و مراکز ارائه دهنده خدمات سلامت به ضرر گیرندگان خدمات ماده۴- ساختار اجرایی ۱- ستاد کشوری نظارت بر تعرفه‌ها ۲- ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها ۳- هیات‌های انتظامی سازمان نظام پزشکی ۴- کمیسیون ماده ۱۱ قانون تعزیرات حکومتی در امور درمانی و بهداشتی ۵ - هیات‌های رسیدگی به تخلفات اداری کارکنان دولت ۶ - هیات‌های انتظامی اعضای هیات علمی دانشگاه‌ها ۷- مرکز ملی پاسخگوئی و رسیدگی به شکایات مردمی ۸ - کمیته کارشناسی رسیدگی به شکایات استان ماده۵ - اعضاء و شرح وظایف ستاد کشوری نظارت بر تعرفه‌ها ستاد کشوری نظارت بر تعرفه‌ها از اعضاء ذیل تشکیل خواهد شد و ضمن ایجاد هماهنگی بین اجزاء ساختار اجرایی، برنامه‌ریزی، بررسی راهکارها و نظارت بر عملکرد ستادهای استانی و نظارت عالیه بر حسن اجرای تعرفه‌ها و روند نظارت در کشور را بر عهده دارد. اعضاء ستاد کشوری شامل بالاترین مقام دستگاه‌های ذیل یا نماینده تام‌الاختیار ایشان می‌باشند: ۱- وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (رئیس ستاد) ۲- وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۳- معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی ریاست جمهوری ۴- سازمان بیمه سلامت ایران ۵ - سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران ۶ - سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح ۷- کمیته امداد امام خمینی ۸ - بیمه مرکزی ایران ۹- سازمان تامین اجتماعی ۱۰- سازمان پزشکی قانونی کشور ۱۱- سازمان تعزیرات حکومتی ۱۲- دو نفر از روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی و دو نفر از روسای انجمن‌های علمی تخصصی به انتخاب وزیر بهداشت تبصره۱- در جلسات ستاد کشوری از نماینده کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی دعوت به عمل خواهد آمد. تبصره۲- ستاد کشوری حسب ضرورت نسبت به تشکیل کمیته‌های تخصصی اقدام می‌نماید. ماده۶ - اعضاء و شرح وظایف ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها از اعضاء ذیل تشکیل خواهد شد و نظارت بر حسن اجراء و روند نظارت بر تعرفه‌های تشخیصی و درمانی از سوی کلیه‌ی پزشکان و شاغلین حرف پزشکی و موسسات دولتی، غیردولتی، خصوصی، خیریه و بیمه‌های پایه و تکمیلی فعال در استان و ارائه گزارش به ستاد کشوری را بر عهده دارد. ستاد استانی نظارت بر تعرفه‌ها شامل اعضاء ذیل می‌باشند: ۱- رئیس دانشگاه /دانشکده‌های علوم پزشکی، خدمات بهداشتی درمانی مستقر در استان ۲- رئیس شورای هماهنگی سازمان نظام پزشکی استان ۳- معاون درمان دانشگاه /دانشکده‌های علوم پزشکی، خدمات بهداشتی درمانی مستقر در استان ۴- دادستان انتظامی سازمان نظام پزشکی استان ۵ - مدیران کل استانی سازمان‌های بیمه‌گر پایه ۶ - رئیس تعزیرات حکومتی استان تبصره۱- انتخاب دبیر و شرح وظایف دبیرخانه با رعایت مصوبات ستاد کشوری به عهده ستاد استانی می‌باشد. ماده۷- فرآیند رسیدگی به شکایات و تخلفات ۱- کلیه اشخاص حقیقی و حقوقی علاوه بر روش‌های موجود، می‌توانند از طریق تماس با سامانه تلفنی ۱۶۹۰ یا ثبت شکایت در سایت اینترنتی www.1690.ir شکایات خود را اعلام و کد رهگیری دریافت نمایند. ۲- شروع رسیدگی به شکایات از طریق دریافت اطلاعات از سامانه تلفنی یا اینترنتی و یا مراجعه شاکی و یا گزارش مراجع ذیصلاح خواهد بود. ۳- شکایات مزبور پس از دریافت از سوی مرکز ملی پاسخگویی و رسیدگی به شکایات حداکثر ظرف دو روز کاری، ضمن اعلام موضوع به شاکی، جهت تکمیل مستندات و تهیه گزارش نظارتی به کمیته کارشناسی ستاد استانی ارجاع می‌شود و کمیته کارشناسی حداکثر ظرف ۱۰ روز کاری پرونده را تکمیل و به دادسرای انتظامی نظام پزشکی شهرستان و کمیسیون ماده ۱۱ تعزیرات حکومتی ارسال می‌نماید. تبصره۱- در صورتی که پزشک مشتکی‌عنه کارمند (رسمی، پیمانی و قراردادی) دولت باشد، همزمان پرونده به رئیس دانشگاه یا رئیس سازمان مربوطه در استان ارجاع می‌گردد. تبصره۲- در صورتی که شکایت واصله به مرکز ملی پاسخگویی و رسیدگی به شکایات مرتبط با موضوع این شیوه‌نامه نباشد، مراتب حداکثر طی ۲ روز به اطلاع شاکی رسانده خواهد شد. ۴- مراجع رسیدگی شامل هیات‌های انتظامی سازمان نظام پزشکی، کمیسیون ماده۱۱ قانون تعزیرات حکومتی در امور درمانی و بهداشتی، هیات‌های رسیدگی به تخلفات اداری کارکنان دولت و هیات‌های انتظامی اعضای هیات علمی دانشگاه‌ها تدابیر لازم را جهت رسیدگی خارج از نوبت به پرونده‌های موضوع این دستورالعمل معمول خواهند داشت. و پس از صدور رای علاوه بر طرق قانونی موجود از طریق سامانه هم به شاکی اطلاع‌رسانی می‌گردد. ۵ - وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان نظام پزشکی و سازمانهای بیمه‌گر و واحدهای تابعه و وابسته به آنها از اختیارات قانونی خود در خصوص اشخاص حقیقی و حقوقی که تخلف تعرفه‌ای آنها احراز می‌گردد استفاده خواهند نمود.