تصویب‌نامه اصلاح کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت
هیات وزیران در جلسه ۱۴۰۱/۲/۴ به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دایمی برنامه‌های توسعه کشور - مصوب ۱۳۹۵- تصویب کرد: ویرایش سوم کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت، موضوع تصویب نامه‌های شماره ۷۰۳۵۸ /ت۵۴۲۴۰ه- مورخ ۱۳۹۶/۶/۹، شماره ۱۱۵۵۹۹ /ت۵۸۲۹۸ه- مورخ ۱۳۹۹/۱۰/۱۳ و شماره ۵۷۳۶ /ت۵۸۶۶۶ه- مورخ ۱۴۰۰/۱/۲۳ به شرح زیر اصلاح می‌شود: ۱
- کدهای زیر مطابق جدول زیر اصلاح می‌شوند: ردیف کد ملی ویژگی کد شرح کد حرفه ای فنی ارزش پایه بیهوشی ۱ ۱۰۰۱۷۶ # تزریق بوتولینوم؛ هر ناحیه بدن (در صورتی که جنبه زیبایی داشته باشد، کد * محسوب می‌گردد.) (مطابق استانداردهای ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تحت پوشش خواهد بود.) ۴ ۰ ۲ ۳۰۰۹۰۰ جایگذاری یا درآوردن یا تعویض ژنراتور پیس میکر دائمی دهلیزی بطنی (یک یا چند حفره ای) یا تعویض ژنراتور (ICD) یا (CRT). ۱۰ ۵ ۰ ۳ ۴۰۰۸۴۰ * عمل محدودسازی حجم معده بدون بای پاس معده، برای چاقی مفرط؛ گاستروپلاستی (Vertical Banded) یا هر روش دیگر (مطابق با سیاستهای خرید راهبردی تحت پوشش سازمانهای بیمه گر قرار گیرد.) ۵۶ ۱۰ ۴ ۴۰۰۸۴۵ * عمل محدود سازی حجم معده، با بای پاس معده برای چاقی مفرط؛ با گاستروانتروستومی به صورت روانوای با بازوی کوتاه (کمتر از ۱۰۰ سانتیمتر) برای کم کردن جذب (معکوس کردن مجرای صفراوی پانکراسی، با سوئیچ دئودنوم) (مطابق با سیاستهای خرید راهبردی تحت پوشش سازمانهای بیمه گر قرار گیرد.) ۸۶ ۱۰ ۵ ۴۰۰۸۵۰ بازسازی، عمل باز، اصلاح عمل محدودسازی حجم معده برای چاقی مفرط، به غیر از ابزار قابل تنظیم محدودکننده معده (عمل مستقل)(مطابق با سیاستهای خرید راهبردی تحت پوشش سازمانهای بیمه گر قرار گیرد.) ۱۰۰ ۱۰ ۶ ۵۰۰۱۷۰ لیتوتریپسی، توسط موج ضربه ای خارج از بدن (ESWL) به ازای هر جلسه (یک ارزیابی توسط پزشک معالج در طول جلسات (ESWL) الزامی است) ۱۵ ۳۵ ارزش تام ۱۰ واحد ۷ ۵۰۰۳۵۲ شکستن و یا خارج کردن سنگ‌های کلیه با کمک اورتروسکوپ انعطاف پذیر (RIRS) intrarenal surgery Retrograde ۶۵ ۳۵ ۹ ۸ ۷۰۰۴۶۶ #* رادیوگرافی EOS تمام ستون فقرات یا اندام تحتانی یا فوقانی در پوزیشن‌های مختلف ۲ ۹ ۰ ۹ ۷۰۰۴۶۷ #* رادیوگرافی (EOS) تمام بدن در پوزیشن‌های مختلف ۳ ۱۱ ۰ ۱۰ ۷۰۰۶۶۶ #* چاپ مجدد کلیشه تصویربرداری این کد صرفا به درخواست بیمار و برای بار دوم قابل محاسبه و اخذ می‌باشد) (برای چاپ اولیه کلیشه تصویربرداری این کد قابل محاسبه و گزارش نمی‌باشد) (مبنای محاسبه ضریب تعرفه ریالی دولتی می‌باشد) ۰ ۲/ ۱ ۰ ۲
- عبارت اسپیرال از شرح کدهای (۷۰۲۵۶۵) الی (۷۰۳۰۳۵) حذف می‌شود. ۳
- کدهای زیر مطابق جدول زیر از فهرست خدمات کتاب ارزش نسبی حذف می‌شوند: ردیف کد ملی ویژگی کد شرح کد حرفه ای فنی ارزش پایه بیهوشی ۱ ۷۰۲۹۶۵ # سی تی اسکن دو مهره یک دیسک (ناحیه توراسیک)- با و بدون تزریق (حذف به علت تکراری بودن) ۸۹/ ۲ ۰۶/ ۷ ۰ ۲ ۸۰۲۶۳۵ # فصد خون ۷/ ۰ ۵/ ۱ ۰ ۳ ۸۰۹۰۶۱ #* کشت IVM (In Vitro Maturation) ۲ ۲ ۰ ۴
- کدهای (۷۰۲۰۰۰) الی (۷۰۲۴۶۵) به استثنای کدهای ملی (۷۰۲۲۷۵) و (۷۰۲۳۴۰) از کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت حذف می‌شوند. ۵
- در راستای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت - مصوب ۱۴۰۰ -، ویژگی ستاره (*) از کلیه خدمات درمان ناباروری، حذف و خدمات ناباروری بر اساس دستورالعمل خرید راهبردی ابلاغی دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور تحت پوشش سازمانهای بیمه گر پایه قرار می‌گیرد. ۶
- تعهدات شیمی درمانی: انواع بسته‌های مختلف برای نحوه و شرایط آماده سازی دارو و جزئیات کای فنی، حرفه ای و هزینه تجهیزات مصرفی به شرح جدول زیر می‌باشد. کدهای شایع (گلوبال) جهت گزارش آماده سازی محلول‌های شیمی درمانی به شرح جدول زیر قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود: ۶ -۱ - ضریب ریالی کای تجهیزات مصرفی، معادل ضریب ریالی کای فنی با ویژگی (#) در بخش دولتی تعیین می‌گردد. بسته کد گلوبال تجهیزات سرمایه ای پایه تجهیزات سرمایه ای مکمل تجهیزات مصرفی کای حرفه ای کای فنی کای تجهیزات مصرفی کای کل ۱ ۹۰۴۰۱۰ اتاق تمیز (دارای هود یاکابینت بیولوژیک ایمن: BSC) دستگاه خودکار یا نیمه خودکار سیستم بسته ۸/ ۱ ۳/ ۲ ۳/ ۳ ۴/ ۷ ۲ ۹۰۴۰۱۵ ایزولاتور دستگاه خودکار یا نیمه خودکار سیستم بسته ۷/ ۱ ۴/ ۱ ۳ / ۳ ۴/ ۶ ۳ ۹۰۴۰۲۰ هود یاکابینت بیولوژیک ایمن: BSC دستگاه خودکار یا نیمه خودکار سیستم بسته ۶/ ۱ ۱/ ۱ ۳/ ۳ ۶ ۴ ۹۰۴۰۲۵ اتاق تمیز (دارای هود یاکابینت بیولوژیک ایمن: BSC) - سیستم بسته ۵/ ۱ ۷/ ۱ ۳/ ۳ ۵/ ۶ ۵ ۹۰۴۰۳۰ ایزولاتور - سیستم بسته ۴/ ۱ ۱ ۳/ ۳ ۷/ ۵ ۶ ۹۰۴۰۳۵ هود یاکابینت بیولوژیک ایمن: BSC - سیستم بسته ۳/ ۱ ۵/ ۰ ۳/ ۳ ۱/ ۵ محمد مخبر معاون اول رئیس جمهور