آیین‌نامه اجرایی بیمه درمانی مکمل
هیات و‌زیران در جلسه مورخ ۱۳۸۲/۶/۲۳ بنا به پیشنهاد شورای عالی بیمه خدمات درمانی, موضوع نامه شماره ۸۶۲۳ مورخ ۱۳۸۲/۵/۲۵ و‌زارت بهداشت, درمان و آموزش پزشکی و به استناد بند (د) تبصره (۵) قانون بودجه سال ۱۳۸۲ کل کشور, آیین‌نامه اجرایی بند یاد شده را به شرح زیر تصویب نمود. ماده ۱
- بیمه درمانی مکمل موضوع بند (د) تبصره (۵) قانون بودجه سال ۱۳۸۲ کل کشور شامل بازنشستگان, مستمری بگیران, از کارافتادگان و موظفان کشوری و لشگری و مستمری بگیران تا‌مین اجتماعی و عایله تحت تکفل ایشان خواهد بود. ماده ۲
- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری و تا‌مین اجتماعی موظفند, در چارچوب اصول و موازین این آیین‌نامه و با رعایت بند (ب) ماده (۳۷) قانون برنامه‌ریزی سوم توسعه اقتصادی, اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران و صرفه و صلاح دو‌لت, نسبت به ارائه خدمات بیمه مکمل درمان به رو‌ش مستقیم و یا غیرمستقیم براساس مفاد تبصره ماده (۶) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور اقدام نمایند. ماده ۳
- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری و تا‌مین اجتماعی موظفند جهت تا‌مین هزینه‌های مربوط به حق سرانه بیمه مکمل درمان حسب مورد معادل کمک دو‌لت به صورت رقم ثابت و یا درصدی, از حقوق بازنشستگان (با توافق آنان) اخذ و یا از سایر منابع تا‌مین نمایند. سهم دو‌لت از حق سرانه بیمه مکمل درمان در هرحال نباید از ۵۰% حق سرانه بیمه همگانی درمانی تجاو‌ز نماید. ماده ۴
- حداقل شمول و سطح خدمات بیمه مکمل درمان موضوع این تصویبنامه براساس ضوابطی خواهد بود که پس از تا‌یید شورای عالی بیمه خدمات درمانی به تصویب هیات و‌زیران می‌رسد. ماده ۵
- سازمانهای بازنشستگی کشوری و لشگری و تا‌مین اجتماعی موظفند ضمن نظارت بر کیفیت خدمات ارائه شده در مقاطع زمانی سه ماهه, عملکرد اجرایی خود را به سازمان مدیریت و برنامه‌ریزی کشور گزارش نمایند. تخصیص اعتبارات براساس جمعیت تحت پوشش نهادهای مربوط و منوط به ارائه گزارش عملکرد مذکور است. معاو‌ن او‌ل رئیس جمهور - محمدرضا عارف